脊柱疾病是常见病，其中尤以颈椎病与腰椎病的发病率高，专家统计，二者的发病率占成人的60%-80%，在某些职业可达90%以上。30岁以上者，近1/3的人都会出现脊柱骨退化及关节失稳现象，18-25岁是脊椎最危险的时期。近几年的研究发现，四十余种疾病与脊柱相关，故积极开展脊柱疾病的预防，将对改善人类的亚健康状态起积极的作用。为此本刊采访了304医院骨科副主任商卫林，为读者普及脊柱方面的基础医学知识。
　　《养生大世界》：商主任您好，请您通俗地介绍一下人体的脊柱都有哪些生理功能？
　　商主任：脊柱是一根多功能的支柱，在生命中具有决定性的作用，它是人体的中轴，也是许多骨骼肌的附着部位，具有支持体重和运动的功能，它参与构成胸腔、腹腔和盆腔，保护各腔内的器官。同时，它还为我们的信息中枢—脊髓和脊神经提供了安全保障，也为支配内脏活动的自主神经提供适宜的环境。一旦脊柱出现了问题，将会严重影响人体生命信息的即时通达，进而影响其身体健康状况。脊柱矢状面有4个生理弯曲，它们增加了脊柱的柔韧性、增强了对震动的缓冲作用并且在椎肩关节水平保持了足够的限制度和稳定性，进而保护了头部器官特别是大脑，适应了人类直立行走的需要。在生长发育的过程中，长期姿势不良，不恰当的负重或者椎体先天性的畸形都会造成脊柱的异常弯曲，影响美观和脊柱功能，严重时影响相应的器官功能。在矢状面上发生的异常弯曲有前凸和后凸，胸椎后凸增加则形成驼背；胸椎的后凸减少而且腰椎的前凸减小时则形成平板背。坐站时姿势不正确，会增加腰背部的负荷，当前凸增加时，重力后移，可引起关节退变；而后凸增加时，则易引起韧带慢性劳损，导致肌肉疲劳或疼痛。
　　《养生大世界》：众所周知，人体器官如机器，用久了会磨损，骨骼也不例外，请问商主任，人到中老年脊柱会发生什么变化？
　　商主任：人体到了一定年龄后，脊椎出现退行性变化，比如腰椎间脱水、纤维环变松，可引起椎间盘膨出，晚期可出现骨质增生等，这还属于正常生理现象，但也可以出现疼痛症状，一般调整后可缓解。如果由于某种外力的原因，使退变的间盘出现破裂，形成椎间盘突出或脱出，压迫神经那就会有严重、持续的腰腿疼痛，产生病理性变化，就需要医疗干预了。
　　《养生大世界》：脊椎的退化是循序渐进的还是骤然退化？
　　商主任：脊椎退化可大致分为四个阶段。第一阶段：椎体间存在无菌性炎症，病人会有酸痛的症状。此阶段尚无骨刺与椎间盘退化等永久改变，神经根受压的机会较少。一般始于25岁以前。第二阶段：椎间盘开始退化，骨刺开始出现，病人会有关节僵硬，偶尔会有头晕、头痛、手脚麻木的症状。脖子痛与落枕是常发生的事。早晨起床后会有关节不灵活的感觉，需经活动后才感到正常，坐时间长了会出现腰背酸痛。此阶段多发生在25-45岁。第三阶段：椎间盘更薄了，但尚未“消失”；骨刺更长了，但尚未“搭桥”。这个阶段上述症状更为严重，并且由间断性发作转为持续性发作。年龄多为45-65岁。第四阶段：一个以上的椎间盘完全消失，骨刺开始搭桥。各种症状持续而严重。椎间盘在变薄的过程中，神经根受压的可能性越来越大，至椎间盘完全消失时，如果该脊椎压到了神经根，则该脊椎无法被复位，只有手术了。
　　《养生大世界》：中老年患者日常生活中出现哪些症状时提示要去医院就诊？
　　商主任：老年人都有椎间盘的退变，腰椎不稳或骨质增生等，这很容易引发脊柱疾患，所以此类患者的脊椎问题不容忽视，若是出现了以下症状可去医院就诊：颈肩痛，有时可伴有一侧或两侧“胳膊”、手的麻木和疼痛，部分放射痛。严重者手的灵活性下降，表现为写字、扣扣、拿筷子等笨拙。腰腿疼，活动后腰痛，弯腰或卧床翻身时疼痛，俗语讲“腰不吃劲”。腰痛可沿臀部、大腿后方至小腿外侧的放射，甚至至足底。部分患者表现为大腿前方的疼痛，严重者不能直腰。还有足底“踩棉花”感。间歇性跛行，每走一段距离后，感觉双下肢无力，或一侧下肢麻木疼痛，需要蹲或坐一会儿后方可继续行走，在间歇阶段无明显症状。此类患者骑自行车时无异常。脊柱畸形双侧肩部不等高，后背出现“大包”弯腰时更明显，多见于青少年特发性脊柱侧凸。胸背部“罗锅”。斜颈（歪脖）畸形，颈胸腰椎骨折脊柱的骨折往往伴有双下肢或四肢的瘫痪，需尽快专科治疗。
　　《养生大世界》：近年来脊柱相关疾病越来越普遍，并呈低龄化发展，让许多孩子的童年沉浸在痛苦之中，也成为一个家庭的噩梦，对此您怎么看？
　　商主任：脊椎健康应从儿童抓起，许多儿童由于脊椎的位移产生了头晕、头痛、颈项疼痛、颈肩腰疼痛等症状，但由于人们对脊柱病缺乏全面深入的认识，常常忽视对脊椎病的最佳治疗时机，久而久之就出现了椎间盘退变退变甚至突出，脊椎位移加重，脊柱骨关节退行性病变等危及健康及生活质量的脊椎疾病。
　　因此，预防脊柱相关性疾病，首先应从儿童抓起，如强调正确的姿势，并加强腰腹肌的训练来保持脊柱的相对稳定，尽可能参加一些有氧运动和不超过脊椎生理曲度活动功能的运动，在平时生活习惯中养成坐正、站直、躺平的好习惯。
　　《养生大世界》：在脊椎病当中，女性发病率远远高于男性，特别是腰椎病及双膝骨性关节炎更为明显，请您概括一下其中的缘由。
　　商主任：脊椎保健对女性更具有特殊意义。据不完全统计，脊椎病发病率女性是男性的3倍，为什么会出现这种情况，我认为主要和女性生理特点及生活习惯有关。女性在青春期由于生理机能发生改变，脊椎会随着相关组织的改变而改变，如青春期女性，发育过快，体重过度肥胖致使脊椎压力加大，很可能导致脊柱生理曲度发生改变，也可能因为肌肉生成发育不平衡而导致脊椎的侧弯，因此在这个阶段，必须树立合理饮食，运动适中的健康理念。尽可能做到坐正、站直、躺平的三项要求。女性在生育阶段，由于孕妇体重突然增加，腹部体积增大，此时腰椎的负重也会大大增加，这时腰腹部以上的压力直接作用于骨盆及双膝关节，所以在这个阶段，腰腿疼痛较为多见，由于孕妇特殊的生理原因，这个阶段骨盆会发生一定的改变，这种改变也最有可能是导致脊椎失衡的主要原因之一，因此孕妇在分娩后应尽快进行骨盆矫正，以免今后给自己脊椎留下祸根。女性更年期时，内分泌代谢的异常，雌激素水平较低，各种脏腑功能发生紊乱，机体变化大，椎体变形，骨质疏松等都在此阶段发生，再加上此阶段的女性家庭负担相对较重，长期沉重的家务，加上机体生理水平改变，是导致脊椎退变的主要因素。
　　《养生大世界》：最后请问商主任，在人的成长过程中，对于如何保护好脊椎，您有哪些建议？
　　商主任：脊椎结构的问题是产生退化的主要原因。首先不正常结构可始于婴幼儿时期，基本成形于少年，加重于中青年，老年时更是备受其害。几乎没有人的脊椎结构完全正常，当然也就没有人可以逃脱退行性关节疾病的厄运。建议大家，平时加强腰腹肌的功能锻炼，保持良好的生活习惯（如坐姿、长时间在电脑前工作，要安排适当休息和做操时间等），合理用腰（如抬重物时要下蹲、直腰，并且重物之重心尽力靠近身体等），避免受伤（如扭伤腰部、汽车追尾）。