颅骨牵引治愈严重枢椎骨折合并椎管狭窄一例的治疗体会

来源 :中国健康月刊·学术版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qq251775522
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  枢椎骨折是累及寰枢区域稳定性的严重损伤,约占颈椎损伤的10%,由于其特殊的解剖结构,其不愈合率较高,枢椎骨折合并齿状突骨折而导致不稳定性因素的存在,可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命,2010年5月,我科收住一名枢椎齿状突骨折,左侧前结节骨折,合并颈椎管狭窄患者,采用颅骨牵引术治愈,现将情况报告如下:
  1案例资料
  患者女性,21岁,因车祸导致枕颈部疼痛,活动受限收住院。体格检查:枕颈部疼痛,枕部麻木,颈部活动受限,左侧上肢感觉功能完全丧失,肌力零级,右上肢和双下肢肌力二级。行CT扫描后报告:枢椎齿状突及寰椎左侧块骨折,骨折块与寰椎结构共同迁移约6cm,相应平面椎管前后径线变窄为10cm(正常为30cm)。CT诊断为:枢椎骨折合并颈椎管狭窄。
  患者住院后,经科室内讨论,根据患者病情,结合我院实际医疗条件,并取得患者同意后,采取颅骨牵引保守治疗。
  2手术方法:将患者剃去头发,仰卧位,颈部两侧用沙袋固定,取两侧乳突之间画一冠状线,再沿鼻尖到枕骨粗隆画一条矢状线,将颅骨牵引弓交叉点对住两线交点,撑开牵引弓,标记切口,1%利多卡因局部浸润麻醉,切开皮肤,剥离骨膜,钻孔4.0mm,安装牵引弓,取正中位牵引,维持牵引重量为6.0kg,三周以后床头拍片后改3.5kg,六周以后,取除牵引,改用经托固定。十周后,患者已无明显颈部不适。检查:枕颈部感觉恢复正常,颈部前屈40度,后伸40度,左侧屈25度,右侧屈25度,左侧旋转40度,右侧旋转45度,四肢肌力均恢复正常,无神经损伤症状遗留。嘱患者下床活动,未出现明显异常,达到治疗目的,治愈出院。一年后随访,患者完全恢复生活和劳动能力,无后遗症遗留。
  3讨论
  枢椎上接寰椎,下连第三颈椎,无典型椎体形态,只是与第三颈椎体连接呈椎体形态,其上部为一骨性突起,形若齿状,故称齿状突,长约1.5cm,与寰椎前弓内侧形成关节。借助坚强的横韧带及翼状韧带维持其稳定,并限制齿状突活动范围。而本病例因齿状突骨折,不稳定因素的存在,合并急性颈脊髓压迫,极易因搬动,转运,或不合理的颈部活动,而导致颈脊髓的二次损伤,危及生命。根据以往治疗过程中患者往往要求转上级医院手术治疗而导致患者死亡或高位截瘫的经验,本病例采用颅骨牵引保守治疗是及时和正确的。避免了患者长期转运过程中的二次损伤,结合精心护理,早期正确的四肢功能活动锻炼,完全治愈,无后遗症,作为基础医疗单位,不失为一种合理的选择。
  参考文献
  [1]胥少汀.葛宝丰.徐印坎,实用骨科学,第2版,北京:人民军医出版社,2002:571-574 .
  *通信作者:043300,山西,山西铝厂职工医院骨科,原贵兴
其他文献
【摘要】目的:观察采用手术治疗腹外疝62例的临床疗效,并加以分析。方法:对62例临床诊为腹外疝患者行手术治疗,观察术后患者情况用以评价疗效。结果:本组无死亡,切口无感染,均为一期愈合。术后2~7d出院(93%患者于术后4 d出院)。随访3个月~7年,平均随访3年4个月,随访率75.2%,无1例复发。结论:手术治疗腹外疝的临床疗效满意,值得临床推广应用。  【关键词】手术;腹外疝;疗效观察    
期刊
【摘要】本文介绍一种以天然动植物及其提取物为主要原料制成的美肤祛斑软胶囊的配方和生产工艺,以及对该软胶囊进行的安全性毒理试验、功能性实验。  【关键词】天然;袪斑;软胶囊  【abstract】Enter here this paper introduces a kind of natural animal and plant and its extract as the main raw mat
期刊
【摘要】医院后勤管理与保障工作作为医院的重要组成部分,通过强化高度的责任感和服务意识,一切从医院需要出发、主动服务于医院大局的观念,制定切实可行的各项制度,建立监督和考核机制。同时做好协调工作,在协调中讲究科学性,分清轻重、区别对待。提高后勤管理水平,为医院的发展建设服务。       医院后勤管理与保障工作作为医院的重要组成部分,随着医院改革和发展的不断深入,如何在新医改形势下适应医院发展需要,
期刊
【摘要】疼痛是伴随着潜在或已发生的组织损伤所产生的一种不愉快的感觉和情感体验,它是机体自我保护的一种反射机制[1]。疼痛影响着机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦,甚至危及生命。目前,疼痛评分已被常规记录在病人病历和生命体征记录中,被视为“第五生命体征”[2]。外科疼痛是护理工作中最常遇见的症状,如术后疼痛、急性疼痛、慢性疼痛、分娩疼痛等。资料显示,外科择期手术病人75.5%担心手术疼痛,有50%
期刊
摘要】宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的避孕工具,以适宜、副作用小而深受广大育龄妇女的喜爱。近年来,国家创造条件,以满足广大育龄群众的知情选择,使宫内节育器避孕方法得到广泛应用。  【关键词】宫内节育器;临床观察;避孕       为全面贯彻落实以人为本的科学发展观,维护广大育龄妇女的合法权益,现就2007年至2008年陕西省定边县使用宫内节育器情况探究如下:  1目的   为选择安全、有效
期刊
【摘要】目的:调查郑州人民医院住院患者营养风险发生率以及营养支持的应用情况。方法采用定点连续抽样,选择2011年2-6月在郑州人民医院心内科、神经内科、内分泌科住院的患者进行筛查并调查其营养支持应用情况。结果 218例患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为7.2%和26.4%,营养支持率为13.3%。结论NRS2002适用于心内、神经内科、内分泌科住院患者的营养筛查。但是住院患者仍存在营养风险,
期刊
【摘要】目的:了解我院剖宫产患者围手术期抗菌药物的应用情况并对其疗效进行分析。方法 采用回顾性调查方法,对我院产科2009年1月份至2009年12月份出院的420份剖宫产病例进行调查分析,对病例的临床诊断、年龄、抗菌药物的品种、使用剂量、疗程、给药方法、给药时间(术前、术后)、药物的联用率等与疗效观察指标的关系进行了分析。结果420份病例中45%选用了头孢二、三代药物,48.7%选用头孢哌酮钠舒巴
期刊
【摘要】在党的基层组织和党员中深入开展创先争优活动,是巩固和拓展深入学习实践科学发展观活动成果的重要举措,是党的建设一项重要的经常性工作。文章从长沙市中医医院深入开展创先争优活动的重要性以及如何在提高认识、转变工作作风、构建和谐医院上创先争优,为医院科学发展提供重要保障进行分析探讨,提出在医院深入开展创先争优活动的观点和举措。  【关键词】创先争优;医院;科学发展       中央确定在全国基层党
期刊
医院感染是当今突出的社会公共卫生问题。众所周知,引起医院感染的因素很多,从大量的流行病学调查表明,在医院内,医院感染常是直接或间接通过手传播[1]。在发达国家重视了内环境,医疗器械等消毒灭菌后,调查发现医院内感染80%以上是由手污染引起。有研究表明,经医务人员的手传播细菌而发生医院感染约占30%[2]。故医务人员手污染是造成医院感染的重要传播途径。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授认为,
期刊
【关键词】血站;检测前;质量保证    质量管理指在质量方面指挥和控制组织的协调活动,通常包括制定质量方针以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。2006年5月卫生部制定并下发了《血站质量管理》和《血站实验室质量管理规范》,血站系统必须严格执行两个规范,实行质量体系管理。实验室全面质量管理的内容主要包括检测前的过程管理,检测过程的管理和检测后过程的管理。[1]检测前质量管理过程容易被忽略,现对
期刊