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【摘 要】随着我国综合国力的提升以及社会经济的快速发展，我国的医疗卫生事业也得以迅速发展。公立医院随着规模逐渐扩张，但因为这种粗放式的扩张也造成管理是粗放式的，而这其中又以财务管理作为突出的缺陷。同样地随着经济的发展越来越多的私立医院如雨后春笋般涌现出来，大量的私立医院占据相当大一部分的医疗市场，因此，公立医院要想有更好的发展就要同私立医院进行竞争，用时要与私立医院竞争客户资源，要想在竞争中获得胜利，在市场中占据更大的份额就需要公立医院在财务管理上进行改革，实施财务精细化的管理，这样才能增强公立医院的竞争力，让公立医院能够稳定持续的发展，但是在实施财务精细化管理的改革过程中也有一些缺陷，本文将为了能够更好的实施财务精细化管理提出了本人的拙见。
【关键词】公立医院；财务；精细化；管理
一、公立医院财务管理模式中存在的缺陷
1.决策人员缺乏财务管理意识。当下许多公立医院存在着某种普遍状况，那就是许多公立医院的领导者他们坚信医院的效益与发展完全取决于医院的医务人员的综合素质以及先进的医疗设施，他们简单的认为只要医院的核心竞争能力提高了，那么医院就会稳定持续的发展，病患就会不断的来本医院就诊，这样就能够让医院有更好的收益；财务管理在医院领导者看来只有不出现挪用资金、内幕交易且财务报表真是全面就是完全没有风险。因此，公立医院的决策层并没有对财务人员的就职进行认真严谨的考核。
2.财务管理模式缺少系统性。这个缺陷指出了我国绝大多数公立医院在财务管理模式上面内容缺乏多样化，并且其财务管理深度以及范围都缺乏力度。医院的财务人员就是在办公区统计各个项目的数据报表来进行财务管理工作，这种单调的财务管理模式会使财务人员不了解医院的业务流程，对其工作的本质缺乏认识，这些财务人员大多数都没有深入医院基层进行财务调研，只是单纯的制作财务报表，不对其财务报表进行评估；另外，医院在某些涉及资金较大的医疗流程上面也缺乏相应财务管理与控制，致使财务人员无法对该项目进行合理有效的建议。
3.公立医院缺乏财务精细化管理的思想，并且财务人员的知识体系较为陈旧。缺乏财务精细化管理的思想使从源头上也就是医院的管理层在这方面的不重视，上文中提到他们本身就对财务管理缺乏意识，就更不要说对财务进行精细化管理了，随着公立医院改革的不断深化，就必须要求领导者要重视这方面的内容，不然就没法同其他医院进行强有力的竞争，可能会被当下的大时代所淘汰；知识体系陈旧是因为财务人员在学校里接受了当时的专业知识的培训，但是在其工作后没有进行后续的学习，这就导致了财务人员的思想跟不上时代的发展，又加上公立医院对这方面的不重视，医院就更不会组织财务人员对这些进行再学习与再教育。
二、公立医院实施财务精细化管理的具体措施与途径
1.加强信息化系统的建设。财务部门的信息技术程度是实现财务精细化管理的技术前提，只有有了先进的信息系统才能为实现财务精细化管理提供了可能性；要想加强医院财务部门的信息系统的建设要建立合理科学的管理项目，例如有应收付医疗款、固定资产、消耗资料等财务科目，并且建立自己独立的财务系统，让医院的全体医务人员参与该财务系统，这样能有效地增强医院财务工作的透明度与信息化程度。
2.建立财务专业强势的团队。不管做什么工作一个专业强势的团队能让这项工作变得事半功倍。公立医院要建立长期有效的财务人员知识教育，这样能让财务人员的知识以及专业技能获得不断的更新与提高，同时要注意财务人才的引进或者是医疗专业与财务专业相结合的复合型人才的引进；也可以与其他公立或者是私立医院进行合作，定期组建财务团队到兄弟医院里去观摩学习相关知识，建立长期有效稳定的交流关系；另外，对财务人员的工作定期的进行评估也考核，这样能鼓励财务人员提高自身的要求以及有利于专业化人才的培养。
3.要注重预算、成本以及绩效三者的管理精细化。（1）医院同企业一样也是有预算管理的，在公立医院中预算管理精细化要靠预算布标的管理与控制，要重点凸显出预算管理的方向性。大型公立医院发展规模的扩大不仅仅是指数据上的扩大，其中更深层次的是管理模式的扩大，这就要求公立医院的管理模式有所创新，有所侧重；要做到根据编制的预算做到统筹规划，充分展现出预算管理的层级感。要注重各个部门的预算管理，不要单单只看总体的预算水平，要精细化各个部门的预算资金，对其进行提前规划，有效的将医院资源进行配置。（2）关于成本管理精细化问题要确保核算成本的对象不是单一的，另外要注重信息的科学以及全面；对医院的资源分配时要尽量科学合理化，要根据可靠的数据；公立医院要想在愈加激烈的医疗市场立足并且取得发展就必须要控制成本投入，改进成本结构，从成本核算出发，推进成本管理精细化。（3）最后所谓的绩效管理精细化就是要求公立医院建立起完善科学的考核方案，一套完善的考核方案不但可以有效的激发全体医疗人员的工作热情与工作态度，而且还可以为医院的发展打下坚实的内部基础；但是考核方案要有一定得灵活程度，因为现代公立医院的快速发展需要医院的考核方案保持一定得灵活性才能让该考核方案与时俱进，这套考核方案要从以下几个方面入手：深化服务理念、深入病患群众、把握基本原则等。只有这样的方案才能正确引导医院的方向同时重视效率的提升。
参考文献：
[1]薛琴，唐晓东. 浅谈公立医院财务精细化管理[J].财会通讯.2014（31）.
[2]鲁波.关于公立医院财务精细化管理的探讨[J].现代经济信息.2015（13）.
【关键词】公立医院；财务；精细化；管理
一、公立医院财务管理模式中存在的缺陷
1.决策人员缺乏财务管理意识。当下许多公立医院存在着某种普遍状况，那就是许多公立医院的领导者他们坚信医院的效益与发展完全取决于医院的医务人员的综合素质以及先进的医疗设施，他们简单的认为只要医院的核心竞争能力提高了，那么医院就会稳定持续的发展，病患就会不断的来本医院就诊，这样就能够让医院有更好的收益；财务管理在医院领导者看来只有不出现挪用资金、内幕交易且财务报表真是全面就是完全没有风险。因此，公立医院的决策层并没有对财务人员的就职进行认真严谨的考核。
2.财务管理模式缺少系统性。这个缺陷指出了我国绝大多数公立医院在财务管理模式上面内容缺乏多样化，并且其财务管理深度以及范围都缺乏力度。医院的财务人员就是在办公区统计各个项目的数据报表来进行财务管理工作，这种单调的财务管理模式会使财务人员不了解医院的业务流程，对其工作的本质缺乏认识，这些财务人员大多数都没有深入医院基层进行财务调研，只是单纯的制作财务报表，不对其财务报表进行评估；另外，医院在某些涉及资金较大的医疗流程上面也缺乏相应财务管理与控制，致使财务人员无法对该项目进行合理有效的建议。
3.公立医院缺乏财务精细化管理的思想，并且财务人员的知识体系较为陈旧。缺乏财务精细化管理的思想使从源头上也就是医院的管理层在这方面的不重视，上文中提到他们本身就对财务管理缺乏意识，就更不要说对财务进行精细化管理了，随着公立医院改革的不断深化，就必须要求领导者要重视这方面的内容，不然就没法同其他医院进行强有力的竞争，可能会被当下的大时代所淘汰；知识体系陈旧是因为财务人员在学校里接受了当时的专业知识的培训，但是在其工作后没有进行后续的学习，这就导致了财务人员的思想跟不上时代的发展，又加上公立医院对这方面的不重视，医院就更不会组织财务人员对这些进行再学习与再教育。
二、公立医院实施财务精细化管理的具体措施与途径
1.加强信息化系统的建设。财务部门的信息技术程度是实现财务精细化管理的技术前提，只有有了先进的信息系统才能为实现财务精细化管理提供了可能性；要想加强医院财务部门的信息系统的建设要建立合理科学的管理项目，例如有应收付医疗款、固定资产、消耗资料等财务科目，并且建立自己独立的财务系统，让医院的全体医务人员参与该财务系统，这样能有效地增强医院财务工作的透明度与信息化程度。
2.建立财务专业强势的团队。不管做什么工作一个专业强势的团队能让这项工作变得事半功倍。公立医院要建立长期有效的财务人员知识教育，这样能让财务人员的知识以及专业技能获得不断的更新与提高，同时要注意财务人才的引进或者是医疗专业与财务专业相结合的复合型人才的引进；也可以与其他公立或者是私立医院进行合作，定期组建财务团队到兄弟医院里去观摩学习相关知识，建立长期有效稳定的交流关系；另外，对财务人员的工作定期的进行评估也考核，这样能鼓励财务人员提高自身的要求以及有利于专业化人才的培养。
3.要注重预算、成本以及绩效三者的管理精细化。（1）医院同企业一样也是有预算管理的，在公立医院中预算管理精细化要靠预算布标的管理与控制，要重点凸显出预算管理的方向性。大型公立医院发展规模的扩大不仅仅是指数据上的扩大，其中更深层次的是管理模式的扩大，这就要求公立医院的管理模式有所创新，有所侧重；要做到根据编制的预算做到统筹规划，充分展现出预算管理的层级感。要注重各个部门的预算管理，不要单单只看总体的预算水平，要精细化各个部门的预算资金，对其进行提前规划，有效的将医院资源进行配置。（2）关于成本管理精细化问题要确保核算成本的对象不是单一的，另外要注重信息的科学以及全面；对医院的资源分配时要尽量科学合理化，要根据可靠的数据；公立医院要想在愈加激烈的医疗市场立足并且取得发展就必须要控制成本投入，改进成本结构，从成本核算出发，推进成本管理精细化。（3）最后所谓的绩效管理精细化就是要求公立医院建立起完善科学的考核方案，一套完善的考核方案不但可以有效的激发全体医疗人员的工作热情与工作态度，而且还可以为医院的发展打下坚实的内部基础；但是考核方案要有一定得灵活程度，因为现代公立医院的快速发展需要医院的考核方案保持一定得灵活性才能让该考核方案与时俱进，这套考核方案要从以下几个方面入手：深化服务理念、深入病患群众、把握基本原则等。只有这样的方案才能正确引导医院的方向同时重视效率的提升。
参考文献：
[1]薛琴，唐晓东. 浅谈公立医院财务精细化管理[J].财会通讯.2014（31）.
[2]鲁波.关于公立医院财务精细化管理的探讨[J].现代经济信息.2015（13）.