【摘 要】
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目的 观察右美托咪啶(DEX)复合罗哌卡因(Ropivacaine)超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜阑尾切除术的影响.方法 选择行腹腔镜阑尾切除术患儿40例随机分成两组,每组
【机 构】
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310014,杭州市儿童医院麻醉科
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目的 观察右美托咪啶(DEX)复合罗哌卡因(Ropivacaine)超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜阑尾切除术的影响.方法 选择行腹腔镜阑尾切除术患儿40例随机分成两组,每组各20例.观察组在超声引导下行TAPB,注射剂量为0.4ml/kg(DEX 1μg/kg+0.3%啰哌卡因);对照组处理同观察组,注射剂量为0.4ml/kg(0.3%啰哌卡因).TAPB在全身麻醉实施后手术开始前实施,记录术中脑电双频谱指数(BIS)及血流动力学指标,拔除气管导管和送病房前行改良Aldrete评分、镇静评分.记录患者拔管时间、PACU滞留时间、术后不同时间点镇痛、TAPB至疼痛开始出现的时间及实验过程中不良反应发生情况.结果 两组患者术后拔管时间无明显差异(P>0.05),但观察组PACU滞留时间显著长于对照组(P<0.05),Aldrete(T1)、Aldrete(T2)评分显著低于对照组(P<0.05).观察组在术后8.5h出现疼痛病例,而对照组术后6.1h出现疼痛病例,且观察组疼痛程度显著低于对照组,术后无痛时间窗显著延长(P<0.05);观察组在拔管即刻和出恢复室时Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05).观察组术中各时间点BIS值均显著低于对照组(P<0.05),而心率(HR)、平均动脉压(MAP)(T-5时刻除外)两组无明显差异.结论 DEX复合罗哌卡因超声引导下TAPB用于腹腔镜阑尾切除可显著降低术中BIS值,但是对血流动力学(HR、MAP)无明显影响,可为患儿提供更为有效的术后镇痛,而不增加不良反应,患者满意度高.
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