探讨年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,ACCI)在60岁及以上喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的预后及临床治疗指导价值。
方法回顾性分析2008—2015年山西省肿瘤医院和山西医科大学第一医院收治的符合入组标准的249例≥60岁喉鳞癌患者的病例资料,其中男234例,女15例,年龄60~88岁。收集患者临床特征、治疗信息以及随访数据,并采用ACCI对患者的合并症进行评分。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,简称ROC曲线),根据ACCI的临界值划分ACCI分组为高ACCI组和低ACCI组,同时进行预后相关因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用秩和检验,计数资料采用χ2 检验,多因素分析采用多因素Cox比例风险回归模型分析。
结果249例喉鳞癌患者的5年生存率为54.6%,5年无进展生存(progression-free survival,PFS)率为59.4%,癌症特异性生存(cancer‐specific survival,CSS)率为58.6%,中位生存期与PFS均为60个月,根据ROC曲线确定ACCI最佳临界点为5,Cox多因素分析发现ACCI是总生存期(overall survival,OS)、PFS、CSS的独立危险因素(OR=1.553、1.499、1.534,P值均<0.05)。高ACCI组中手术+放疗、单纯放疗的OS(χ2=4.120、4.115,P<0.05)、CSS(χ2=4.510、5.009,P<0.05)优于单纯手术,低ACCI组3种治疗方案预后差异无统计学意义(P值均>0.05)。
结论高ACCI是60岁以上喉鳞癌患者重要预后信息,并可指导临床治疗方案选择。