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[摘要] 目的 综合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将46例患者随机分为两组。治疗组23例,以宣痹通络法中药配合体外高频热疗治疗;对照组23例,仅使用体外高频热疗治疗。结果 治疗组总有效率91.3%,对照组73.9%。两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论 综合治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。
[关键词] 膝关节;骨性关节炎;宣痹通络;中药;热疗
[中图分类号] R255.6[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-105-01
膝关节骨性关节炎是临床常见的退行性关节软骨疾病,又称骨性关节病、增生性关节炎[1]。可分为原发性和继发性两种。原发性病因不清,而继发性多源于创伤[2]。笔者于2008年9月～2009年6月以宣痹通络法中药配合体外高频热疗治疗膝关节骨性关节炎23例,取得满意疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
46例患者均符合《实用骨科学》膝关节骨性关节炎标准[3]:髌骨下疼痛,关节肿胀,髌骨深面及膝关节周围压痛,股四头肌萎缩,膝关节粗大甚至畸形,关节活动轻度或中度受限。膝关节X线检查均有关节面边缘骨质增生或伴不同程度的关节间隙狭窄。所有患者随机分为两组,各23例。治疗组男7例,女16例;年龄52～64岁,平均58岁;病程0.5～6年。对照组男10例,女13例;年龄50～65岁,平均62.5岁;病程1～5年。两组患者一般资料近似(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组①口服宣痹通络法中药治疗。处方:制川乌、独活、威灵仙、当归、骨碎补、川牛膝、炒白芍、炙甘草各12g,狗脊、桑寄生各15g,全蝎、蜈蚣(研末吞服)各3g。偏肾阴虚加女贞子、熟地,偏肾阳虚加仙灵脾、仙茅,偏寒湿加桂枝、细辛,湿重加苍术、薏苡仁。每天1剂,水煎2次分服。7d为1个疗程,连服2个疗程。②采用体外高频热疗机治疗。照射患膝,体表温度调节至40℃,每次治疗30min,每天1次,5次为1个疗程,共2个疗程。
1.2.2对照组采用体外高频热疗治疗,方法及疗程同治疗组。
1.3疗效标准
疗效的判定分为显效、有效、无效。显效为临床症状、体征与治疗前比较改善达75%以上;有效为临床症状、体征与治疗前比较改善在30%～75%;无效为临床症状、体征与治疗前比较改善在30%以下。
1.4统计学处理
利用统计结构相对资料进行统计分析。
2结果
治疗组显效15例,有效6例,无效2例,总有效率91.3%。对照组显效10例,有效5例,无效8例,总有效率65.2%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。
3讨论
膝关节骨性关节炎病因复杂,其病理特征是关节软骨发生原发或继发性改变和由此而导致的关节软骨变性、软骨下骨质改变、骨板层骨质硬化,随后出现软骨下及边缘骨赘形成,继发关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙狭窄,引起关节功能障碍等症状。在中医属痹症范畴。其发病主要是正气不足复感受风、寒、湿、热之邪所致。痹症日久,气血运行不畅日甚,淤血痰浊痹阻经络,导致关节肿大、周围结节、关节屈伸不利。正如《杂病源流犀烛·诸痹源流》所言:“痹者,闭也。三气杂至,壅闭经络,血气不行,不能驱散,久而为痹。”临床所见膝关节骨性关节炎,痛处固定不移,疼痛明显,屈伸不利,属风寒湿痹之痛痹。而本病尤其好发于老年人。《灵枢·五变》云:“粗理而肉不坚者,善病痹。”老年者多有肝肾亏虚,筋骨失养,加之风寒湿邪乘虚侵袭留驻关节或跌仆扭伤,导致骨脉瘀滞,不通则痛,故临床多发。笔者自拟宣痹通络法治疗。方以独活、威灵仙祛风散寒除湿,制川乌散寒止痛,桑寄生、骨碎补、狗脊养肝肾强筋骨,当归、白芍、甘草养血和营、缓急止痛,蜈蚣、全蝎搜风透骨、通络止痛。虫类药物搜风止痛力强,但有小毒,临床应用需中病即止。本方宣痹散寒、通络止痛、补养肝肾、养血和营,共达良效。
体外高频热疗是利用热效应使局部组织血管扩张,血液、淋巴循环增强,血管和组织细胞通透性增高,改善局部营养,促进炎症产物的吸收,减少炎症渗出物,促进正常组织再生,从而缓解疼痛。以宣痹通络法中药组方配合体外高频热疗,可有效缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,是治疗膝关节骨性关节炎有效可行的方法。
[参考文献]
[1] 吴阶平,裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2004:2384.
[2] 石美鑫. 实用外科学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2002:2849.
[3] 胥少汀,葛宝丰. 实用骨科学[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,2000:1202-1203.
(收稿日期:2009-09-28)
[关键词] 膝关节;骨性关节炎;宣痹通络;中药;热疗
[中图分类号] R255.6[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-105-01
膝关节骨性关节炎是临床常见的退行性关节软骨疾病,又称骨性关节病、增生性关节炎[1]。可分为原发性和继发性两种。原发性病因不清,而继发性多源于创伤[2]。笔者于2008年9月～2009年6月以宣痹通络法中药配合体外高频热疗治疗膝关节骨性关节炎23例,取得满意疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
46例患者均符合《实用骨科学》膝关节骨性关节炎标准[3]:髌骨下疼痛,关节肿胀,髌骨深面及膝关节周围压痛,股四头肌萎缩,膝关节粗大甚至畸形,关节活动轻度或中度受限。膝关节X线检查均有关节面边缘骨质增生或伴不同程度的关节间隙狭窄。所有患者随机分为两组,各23例。治疗组男7例,女16例;年龄52～64岁,平均58岁;病程0.5～6年。对照组男10例,女13例;年龄50～65岁,平均62.5岁;病程1～5年。两组患者一般资料近似(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组①口服宣痹通络法中药治疗。处方:制川乌、独活、威灵仙、当归、骨碎补、川牛膝、炒白芍、炙甘草各12g,狗脊、桑寄生各15g,全蝎、蜈蚣(研末吞服)各3g。偏肾阴虚加女贞子、熟地,偏肾阳虚加仙灵脾、仙茅,偏寒湿加桂枝、细辛,湿重加苍术、薏苡仁。每天1剂,水煎2次分服。7d为1个疗程,连服2个疗程。②采用体外高频热疗机治疗。照射患膝,体表温度调节至40℃,每次治疗30min,每天1次,5次为1个疗程,共2个疗程。
1.2.2对照组采用体外高频热疗治疗,方法及疗程同治疗组。
1.3疗效标准
疗效的判定分为显效、有效、无效。显效为临床症状、体征与治疗前比较改善达75%以上;有效为临床症状、体征与治疗前比较改善在30%～75%;无效为临床症状、体征与治疗前比较改善在30%以下。
1.4统计学处理
利用统计结构相对资料进行统计分析。
2结果
治疗组显效15例,有效6例,无效2例,总有效率91.3%。对照组显效10例,有效5例,无效8例,总有效率65.2%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。
3讨论
膝关节骨性关节炎病因复杂,其病理特征是关节软骨发生原发或继发性改变和由此而导致的关节软骨变性、软骨下骨质改变、骨板层骨质硬化,随后出现软骨下及边缘骨赘形成,继发关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙狭窄,引起关节功能障碍等症状。在中医属痹症范畴。其发病主要是正气不足复感受风、寒、湿、热之邪所致。痹症日久,气血运行不畅日甚,淤血痰浊痹阻经络,导致关节肿大、周围结节、关节屈伸不利。正如《杂病源流犀烛·诸痹源流》所言:“痹者,闭也。三气杂至,壅闭经络,血气不行,不能驱散,久而为痹。”临床所见膝关节骨性关节炎,痛处固定不移,疼痛明显,屈伸不利,属风寒湿痹之痛痹。而本病尤其好发于老年人。《灵枢·五变》云:“粗理而肉不坚者,善病痹。”老年者多有肝肾亏虚,筋骨失养,加之风寒湿邪乘虚侵袭留驻关节或跌仆扭伤,导致骨脉瘀滞,不通则痛,故临床多发。笔者自拟宣痹通络法治疗。方以独活、威灵仙祛风散寒除湿,制川乌散寒止痛,桑寄生、骨碎补、狗脊养肝肾强筋骨,当归、白芍、甘草养血和营、缓急止痛,蜈蚣、全蝎搜风透骨、通络止痛。虫类药物搜风止痛力强,但有小毒,临床应用需中病即止。本方宣痹散寒、通络止痛、补养肝肾、养血和营,共达良效。
体外高频热疗是利用热效应使局部组织血管扩张,血液、淋巴循环增强,血管和组织细胞通透性增高,改善局部营养,促进炎症产物的吸收,减少炎症渗出物,促进正常组织再生,从而缓解疼痛。以宣痹通络法中药组方配合体外高频热疗,可有效缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,是治疗膝关节骨性关节炎有效可行的方法。
[参考文献]
[1] 吴阶平,裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2004:2384.
[2] 石美鑫. 实用外科学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2002:2849.
[3] 胥少汀,葛宝丰. 实用骨科学[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,2000:1202-1203.
(收稿日期:2009-09-28)