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观察Ⅲ期N (＋)食管癌3DCRT与IMRT疗效及不良反应。
方法2003—2012年符合入组条件的食管癌患者428例，其中293例3DCRT、135例IMRT，中位剂量60 Gy。Kaplan-Meier法计算OS率等并Logrank法检验。
结果3DCRT与IMRT的1、3、5年LC率分别为65.1%、40.6%、37.5%与70.0%、57.0%、49.4(P＝0.025)，OS率分别为56.0%、22.3%、15.7%与53.3%、29.2%、17.8%(P＝0.394)。IMRT的肺平均受量高于3DCRT的(P＝0.001)，肺V20、V25、V30、V35低于3DCRT (P＝0.007、0.000、0.000、0.000)。IMRT的2、3级急性放射性食管炎发生率高于3DCRT的(P＝0.000、0.006)，2级急性放射性肺炎发生率高于3DCRT的(P＝0.043)。全组共死亡343例，以局部因素为主(60.6%)，其次为远处转移(25.1%)。IMRT死于肿瘤局部因素比率明显低于3DCRT (51.0%比64.5%，P＝0.021)。
结论IMRT治疗食管癌是有效的，相比于3DCRT其局部控制率明显提高。但IMRT未显示出对长期OS率的提高。死因主要是局部因素，其次是远处转移。IMRT的死于局部因素比例明显低于3DCRT的。