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【摘 要】 目的 探讨品管圈活动对降低老年患者服用口服药缺陷率的应用效果。方法 综合内科管理中应用品管圈管理手段，对老年患者服用口服药存在问题进行分析改进，并将改进前后状况进行比较。结果 通过品管圈活动，老年患者服用口服药缺陷率由15.8%降低到3.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用品管圈管理方法显著降低老年患者服用口服药缺陷率，保证患者得到有效治疗，确保医疗安全，提升老年患者服药的自我监管能力，圈员主动服务意识，提高患者满意率。
【关键词】 品管圈 综合内科 口服药 正确率
品管圈（quality control circle.QCC）全称品质管理圈，由同一工作岗位为解决问题，自发组成的小圈团体，分工合作，用品管工具进行分析、讨论、解决或改善工作中的主要问题[1]。本科在护理工作中发现老年患者常常不能按医嘱正确服用口服药，发生如：漏服，错服等现象。为了降低老年患者服用口服药的缺陷率，确保患者安全和医疗质量，本科于2015年3月—8月，围绕此主题进行了品管圈活动，取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2015年3月—5月入住本科的65岁以上患者120例进行调查分析。男72例、女48例。年龄65-96岁，平均75岁。学历：大专10例，高中26例，初中38例，小学及以下46例。
1.2 方法
1.2.1 成立活动小组
组织全科护士学习品管圈相关知识、活动内容及要求，并成立品管圈活動小组。
1.2.2 选定活动主题
通过头脑风暴法提出多个可行的主题，根据问题重要性、迫切性、可行性、圈能力4个方面进行比较、分析，选定“降低老年患者服用口服药缺陷率”为本次活动主题。
1.2.3 现状调查
1.2.3.1 2015年3月—5月为现状调查和分析时期，圈组成员进行头脑风暴法，将老年患者在服用口服药常发生的问题列入调查表，随机发放给65岁以上患者并进行调查分析。
1.2.3.2 根据“二八”原则，圈员认为老年患者漏服，不按时服，服用方法不清楚，药物未补充等问题是老年患者服药缺陷的主要原因。
1.2.4 目标设置
根据公式目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈员能力）[1]=15.8%-（15.8%×92%×80%）=4.17%。确定半年后老年患者服药缺陷率降低至4.17%。
1.2.5 制定对策并实施
1.2.5.1 制作口服药指示卡，规范服药方法粘贴单。指示卡上药杯采用白、红、蓝三色图片告知患者为早、中、晚服药种类。每盒药包装盒上使用统一字体、字号粘贴单。
1.2.5.2 完善责护工作职责，加强健康宣教，帮助患者使用智能手机提醒功能。责任护士帮助患者或陪人在手机上设置服药提醒报时。每天按时督促并指导患者将口服药实行专屉放置。强调用白开水送药的重要性。
1.2.5.3 改进出院诊断书内容。在出院诊断书上完整记录口服药使用方法，及注意事项。
1.2.5.4 加强出院患者随访工作。责任护士对出院患者进行电话随访，了解其健康状况，提醒按时服药，定期复诊。
1.3 观察指标
调查活动后连续住院120例患者作为控制组，比较品管圈实施前后患者服用口服药时间准确性、剂量准确性、送药溶液准确性、相关知识知晓率四项指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5进行统计分析，计数资料使用卡方统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈实施前后老年患者服用口服药缺陷率比较情况，见表1。
表1 品管圈活动前后65岁以上患者服药缺陷率、相关知识知晓率比较（%）
2.2 通过开展品管圈活动显著降低老年患者服用口服药的缺陷率。老年患者往往多病共存，服药种类多，终身服药。因记忆减退、认知能力下降、自我监管能力下降，不能完全遵循医嘱正确服药。这对患者的健康、安全存在高度风险隐患，并直接影响患者的治疗效果和医疗质量。通过开展品管圈活动，针对老年患者发生口服药缺陷的主要原因，给予针对性改进措施，规范工作流程和工作方法，显著降低老年患者服药缺陷率，确保患者得到有效治疗，确保医疗安全。
2.3 通过开展品管圈活动提高了住院患者的满意度，有效地推进了“优质护理服务”。品管圈小组通过查找老年患者发生服用口服药主要原因，结合老年患者身心特点，针对性改进工作方法，加强宣教，利用智能手机等现代工具，开展出院后随访等工作，帮助老年患者能够正确服药，得到患者和家属一致认可，护士主动服务意识也明显加强，提高了住院患者的满意度，夯实了“以患者为中必，提高患者满意度”的优质护理服务宗旨。
2.4 开展品管圈活动提高了护理质量，激发科室护士参与管理的积极性，增强护理安全意识，护理质量有明显提高[2]。品管圈活动整个过程要求全体圈员共同参与，加强护理人员的沟通，提高了科室团队协作能力，锻炼了护理人员的思维能力和解决问题能力[3]。
3 结论
以降低老年患者服用口服药缺陷率为主题的品管圈活动，可有效地降低老年患者服用口服药的缺陷率，值得临床推广。
参考文献
[1]钟朝嵩.品管圈实际演练法[M].广州：广东经济出版社，2008.8
[2]苗凤花，马晓英.急诊护理质量控制中的缺陷和对策[J].医学信息，2010，23（11）：212.
[3]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945—1946.
【关键词】 品管圈 综合内科 口服药 正确率
品管圈（quality control circle.QCC）全称品质管理圈，由同一工作岗位为解决问题，自发组成的小圈团体，分工合作，用品管工具进行分析、讨论、解决或改善工作中的主要问题[1]。本科在护理工作中发现老年患者常常不能按医嘱正确服用口服药，发生如：漏服，错服等现象。为了降低老年患者服用口服药的缺陷率，确保患者安全和医疗质量，本科于2015年3月—8月，围绕此主题进行了品管圈活动，取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2015年3月—5月入住本科的65岁以上患者120例进行调查分析。男72例、女48例。年龄65-96岁，平均75岁。学历：大专10例，高中26例，初中38例，小学及以下46例。
1.2 方法
1.2.1 成立活动小组
组织全科护士学习品管圈相关知识、活动内容及要求，并成立品管圈活動小组。
1.2.2 选定活动主题
通过头脑风暴法提出多个可行的主题，根据问题重要性、迫切性、可行性、圈能力4个方面进行比较、分析，选定“降低老年患者服用口服药缺陷率”为本次活动主题。
1.2.3 现状调查
1.2.3.1 2015年3月—5月为现状调查和分析时期，圈组成员进行头脑风暴法，将老年患者在服用口服药常发生的问题列入调查表，随机发放给65岁以上患者并进行调查分析。
1.2.3.2 根据“二八”原则，圈员认为老年患者漏服，不按时服，服用方法不清楚，药物未补充等问题是老年患者服药缺陷的主要原因。
1.2.4 目标设置
根据公式目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈员能力）[1]=15.8%-（15.8%×92%×80%）=4.17%。确定半年后老年患者服药缺陷率降低至4.17%。
1.2.5 制定对策并实施
1.2.5.1 制作口服药指示卡，规范服药方法粘贴单。指示卡上药杯采用白、红、蓝三色图片告知患者为早、中、晚服药种类。每盒药包装盒上使用统一字体、字号粘贴单。
1.2.5.2 完善责护工作职责，加强健康宣教，帮助患者使用智能手机提醒功能。责任护士帮助患者或陪人在手机上设置服药提醒报时。每天按时督促并指导患者将口服药实行专屉放置。强调用白开水送药的重要性。
1.2.5.3 改进出院诊断书内容。在出院诊断书上完整记录口服药使用方法，及注意事项。
1.2.5.4 加强出院患者随访工作。责任护士对出院患者进行电话随访，了解其健康状况，提醒按时服药，定期复诊。
1.3 观察指标
调查活动后连续住院120例患者作为控制组，比较品管圈实施前后患者服用口服药时间准确性、剂量准确性、送药溶液准确性、相关知识知晓率四项指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5进行统计分析，计数资料使用卡方统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈实施前后老年患者服用口服药缺陷率比较情况，见表1。
表1 品管圈活动前后65岁以上患者服药缺陷率、相关知识知晓率比较（%）
2.2 通过开展品管圈活动显著降低老年患者服用口服药的缺陷率。老年患者往往多病共存，服药种类多，终身服药。因记忆减退、认知能力下降、自我监管能力下降，不能完全遵循医嘱正确服药。这对患者的健康、安全存在高度风险隐患，并直接影响患者的治疗效果和医疗质量。通过开展品管圈活动，针对老年患者发生口服药缺陷的主要原因，给予针对性改进措施，规范工作流程和工作方法，显著降低老年患者服药缺陷率，确保患者得到有效治疗，确保医疗安全。
2.3 通过开展品管圈活动提高了住院患者的满意度，有效地推进了“优质护理服务”。品管圈小组通过查找老年患者发生服用口服药主要原因，结合老年患者身心特点，针对性改进工作方法，加强宣教，利用智能手机等现代工具，开展出院后随访等工作，帮助老年患者能够正确服药，得到患者和家属一致认可，护士主动服务意识也明显加强，提高了住院患者的满意度，夯实了“以患者为中必，提高患者满意度”的优质护理服务宗旨。
2.4 开展品管圈活动提高了护理质量，激发科室护士参与管理的积极性，增强护理安全意识，护理质量有明显提高[2]。品管圈活动整个过程要求全体圈员共同参与，加强护理人员的沟通，提高了科室团队协作能力，锻炼了护理人员的思维能力和解决问题能力[3]。
3 结论
以降低老年患者服用口服药缺陷率为主题的品管圈活动，可有效地降低老年患者服用口服药的缺陷率，值得临床推广。
参考文献
[1]钟朝嵩.品管圈实际演练法[M].广州：广东经济出版社，2008.8
[2]苗凤花，马晓英.急诊护理质量控制中的缺陷和对策[J].医学信息，2010，23（11）：212.
[3]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945—1946.