【摘 要】
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单病种定额付费是指以统一的疾病诊断分类为依据,科学地制定出每一种疾病的定额支付标准,社保中心根据定额支付标准向定点医疗机构结算住院费用[1]单病种付费又称按病种付费,即根据国际疾病分类法将住院患者按诊断分为若干组,每组又依据疾病的轻重程度以及有无并发症、合并症分为若干组,分别对每一组的不同级别定价,按这种价格向医院一次性支付.比如以“老年性白内障”为例,“代谢性白内障、并发性白内障、晶状体脱位白内障、后极下白内障等”不在其列,也就是说患者针对这次治疗的单一诊断,不合并其他诊断影响手术方式或用药,如果合并有
【机 构】
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030002 太原,山西省眼科医院医保科;030002 太原,山西省眼科医院医务科;030002 太原,山西省眼科医院玻璃体视网膜Ⅱ科
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单病种定额付费是指以统一的疾病诊断分类为依据,科学地制定出每一种疾病的定额支付标准,社保中心根据定额支付标准向定点医疗机构结算住院费用[1]单病种付费又称按病种付费,即根据国际疾病分类法将住院患者按诊断分为若干组,每组又依据疾病的轻重程度以及有无并发症、合并症分为若干组,分别对每一组的不同级别定价,按这种价格向医院一次性支付.比如以“老年性白内障”为例,“代谢性白内障、并发性白内障、晶状体脱位白内障、后极下白内障等”不在其列,也就是说患者针对这次治疗的单一诊断,不合并其他诊断影响手术方式或用药,如果合并有其他诊断属于在主要诊断后的另一种诊断模块.如果在手术治疗老年性白内障的过程中发生并发症:如晶状体后囊膜破裂、晶状体悬韧带断裂等,或者围手术期用药发生改变,那么最终支付的方式不属于单纯性老年性白内障的限额范围.
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