滋肾养血丸治疗儿童多动症临床观察

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  儿童多动症是影响儿童健康的疾病之一,现在又称为注意缺损障碍。应用本院研制的成药“滋肾养血丸”治疗本病,并与哌甲酯做对照观察。
  资料与方法
  患者125例,随机分为两组。①中药组:70例,男50例,女20例。年龄5~12岁58例,13岁以上12例。病程3年以内62例,4年以上8例。70例中,“自幼多动”者65例,近期多动者5例。智力发育正常68例,智力发育稍差2例。②对照组:55例,男44例,女11例。年龄5~12岁46例,13岁以上9例。病程3年以内50例,4年以上5例。55例中,“自幼多动”者49例,近期多动者6例。智力发育正常52例,智力发育稍差3例。两组临床资料比较无显著性差异,表明两组资料具有可比性。
  治疗方法:①中药组:口服由我院制剂室制作的滋肾养血丸治疗,2次/日,3~5g/次,7天为1疗程,连续服用4个疗程后观察治疗效果。②对照组:口服哌甲酯10~20mg,每天早上1次,疗程同中药组。服药期间两组除临时患疾病外,不加用其他药物。
  疗效判断标准:①显效:症状明显改善,上课专心听讲,多动减少,情绪稳定,睡眠、饮食正常,能按时完成作业。②好转:症状较服药前有好转,尚能自我克制,上课偶有思想不集中,时有冲动任性,作业不能按时完成,但经教师和家长督促尚能完成,睡眠、饮食基本正常。③无效:服药4个疗程以上,症状仍无好转或见加重。
  结 果
  总疗效:中药组70例中,显效48例(68.6%),好转14例(20%),无效8例(11.4%),总有效率88.6%。对照组55例中,显效30例(54.5%),好转10例(18.2%),无效15例(27.3%),总有效率72.7%。两组疗效比较,经统计学处理有显著性差异(P>0.05)。
  治疗前后临床表现分析:①睡眠及饮食情况:中药组70例中,显效50例,好转15例,无效5例;对照组55例中,显效26例,好转10例,无效19例。中药组对患儿睡眠、饮食改善较对照组明显(P<0.001)。②注意力不集中:服药结束时,中药组70例中,显效60例,好转5例,无效5例;对照组55例中,显效47例,好转5例,无效3例。两组无显著差异(P>0.05)。③接受能力:中药组70例中有45例表现接受能力差,经治疗后,显效37例,好转5例,3例无效;对照组55例中表现接受能力差者32例,服药后显效25例,好转5例,无效2例。两组治疗效果均较理想,无显著性差异(P>0.05)。④多动和粗心:中药组70例中,显效45例,好转8例,无效17例;对照组55例中,显效24例,好转5例,无效26例。中药组疗效较对照组为好(P<0.05)。
  病程与疗效关系:病程在3年以内者,中药组62例,对照组50例,其症状有效率分别为96.8%(60/62例),72%(36/50例);病程在4年以上者,中药组8例,对照组5例,其症状有效率分别为25%(2/8例),40%(2/5例)。说明病程越短,疗效越好。
  疗程与疗效关系:中药组经1个疗程(7天)治疗,症状有效率82.9%(58/70例),对照组90.9%(50/55例);经4个疗程治疗,中药组症状有效率88.6%(62/70例),对照组69.1%(38/55例)。说明对照组(哌甲酯组)近期疗效较好,但随着疗程的增多,中药组效果较为满意,症状有效率优于对照组。
  讨 论
  儿童多动症属于祖国医学失聪、健忘、疳症等范畴。《素问·生气通天论》云:“阴平阳秘,精神乃治”。说明阴气和平,阳气闭密,则精神情志活动能正常进行;若阴气不足,阳气失秘而阴虚阳亢,就会出现一系列精神病态,如失聪、健忘等证候。《灵枢·灵兰秘典论》云:“心者,君主之官,神明出焉”。明确指出“心藏神”。又云:“肾者,作强之官,技巧出焉”。“肾为先天之本,主骨生髓,髓通于脑”。脑髓之盈亏取决于肾精旺盛与否,精足则髓充,脑髓充则智慧出,故肾精不足,头目失养,脑髓空则健忘。如金正希云:“人之记忆皆在脑中,小儿善忘者,脑未满也”。
  目前西医治疗儿童多动症多用哌甲酯;乃对症治疗,目的是使患儿功课“过得去”,近期疗效较好,但长期服用容易发生药物依赖和耐药、抑制食欲等不良反应。滋肾养血丸是我院协定处方,主要由山萸肉、益智仁、龟板、熟地、当归等药物组成,具有补肾健脑、强精益髓的功效。临床观察对中枢神经的兴奋和抑制有良好的调整作用,能显著改善植物神经系统的功能,临床应用有镇静、抗焦虑、调节能量代谢和内分泌等综合功效,且服用方便,价格低廉,没有发现不良反应,值得进一步研究和推广。
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