空肠多发性脂肪瘤并发肠套叠一例

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患者,女性,63岁,因间歇性上腹痛,恶心、呕吐9 d,肛门停止排气、排便3 d伴腹胀,于1998年8月21日急诊收住入院,既往体健。体检:T 37.3 ℃,P 86次/分,BP 108.75/67.5 mmHg,形体消瘦,精神差。心肺听诊无明显异常。腹平,无肠形,中上腹部可扪及8 cm×6 cm腊肠样肿块,活动度尚可,压痛(+),无反跳痛,无肌卫。无移动性浊音,肠呜音亢进。直立位腹部平片示:左中上腹可见有充气之肠袢影,内有多个小液平。血常规:Hb 97.8 g/L,WBC 14.3×109/L,N 81%,L 19%。入院诊断:肠梗阻原因待查。经持续胃肠减压、补液等治疗48 h后,症状无改善,腹痛加重,于8月24日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见空肠近端显著扩张增粗,距屈氏韧带约40 cm ,空肠近端向远端套入约35 cm左右。手法整复后,见套入段肠管充血,水肿,肠内扪及多处海绵状肿块,填塞肠腔,病变范围长约28 cm。行病变段肠管切除,空肠端端吻合术。术后病理诊断:空肠多发性脂肪瘤。
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