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目的
验证眼科手术中低剂量维库溴铵(0.01 mg/kg)解决眼球偏心问题的有效性和安全性。
方法斜视或白内障手术患儿80例，年龄3～12岁，美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为2组，每组40例。静脉注射芬太尼和异丙酚诱导插入喉罩后，两组分别注射维库溴铵0.01 mg/kg(L组)，维库溴铵0.08 mg/kg(H组)。安装ToF–Watch肌松监测仪，记录拇内收肌4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值比例(TOFR)。记录给药前后眼球偏心率，TOFR，眼球固定时间，肌松药总量，手术结束至喉罩拔出时间，眼科医生对眼球固定情况的满意度。
结果全身麻醉后，患儿眼球均发生偏移，L组患儿眼球偏心率0.30±0.11，H组眼球偏心率0.29±0.12(P＝0.852)。给予肌松药维库溴胺后，两组患儿眼球均能回复到正中心，L组眼球固定中心的时间是(23.43±2.45)min，明显短于H组(37.63±7.75)min(P<0.001)。H组患儿TOFR在给药后降低至0，而L组TOFR仅轻微降低后随即恢复至给药前数值，手术结束时H组TOFR (80.47±5.53)%明显低于L组TOFR (102.43±4.70)%。眼科医生对两种剂量下眼球固定情况满意度差异无统计学意义(P＝0.958)。手术结束至喉罩拔出时间L组为(8.57±3.49)min，H组为(12.28±4.26)min(P＝0.014)。
结论低剂量维库溴铵(0.01 mg/kg)可安全有效地纠正眼科手术中眼球偏心问题，对呼吸肌抑制作用小，可缩短手术结束至喉罩拔出时间。