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【摘要】目的：将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中，对其临床疗效与安全性进行评价。方法：对我院收治的64例肝细胞癌患者分组研究，2组给予TACE治疗，1组在此基础上联合索拉非尼治疗，对两组治疗结果、安全性进行评价。结果：1组疾病控制率为62.5%，2组为34.38%，两组疾病控制率相比，1组相对更高（p<0.05）;两组不良反应率相比差异不明显，经对症治疗后均明显缓解。结论：TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中效果理想，可有效控制病情，延长患者生存时间，值得临床应用。
【关键词】TACE;索拉非尼;肝细胞癌
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-025-02
肝细胞癌（HCC）为临床常见、多发的一种原发性肝癌，是一种死亡率较高的恶性肿瘤[1]。肝细胞癌发病病因较为复杂，多与家族史、病毒感染、环境等因素相关，患者发病后临床症状主要表现为纳差、肝区疼痛、腹胀消瘦等。肝细胞癌转移多发生与中晚期患者，无法对其进行根治性治疗，TACE为最常用的一种姑息治疗法，但单用疗效不理想，容易出现一系列毒副作用。2008年NCCN指南将索拉非尼列入中晚期肝细胞癌治疗方法[2]。本研究将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中，旨在评价其疗效与安全性。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究进行时间在2017年1月～2018年7月，对象为我院收治的肝细胞癌患者，共64例，根据治疗方式对其分组，分成1组（n=32）与2组（n=32）。1组男19例，女13例，年龄39～72岁，平均（53.21±11.42）岁。2组男18例，女14例，年龄41～73岁，平均（53.23±11.45）岁。两组资料进行比较后，差异不明显（P>0.05），有比较意义。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合诊断标准;对本研究知情，且自愿签署同意书。排除：精神疾病者;临床资料不完整或丢失者;妊娠期、哺乳期女性;对研究使用药物过敏或有禁忌症者。
1.3方法
2组给予TACE治疗，术前进行止呕，采用Seldinger技术穿刺股动脉，将5F导管置入，于腹腔肝动脉开口处进行造影，对肿瘤靶血管进行确定，超选进入供应肿瘤的分支血管。随后注入氟尿嘧啶 1000 mg+顺铂50mg+吡柔比星 50 mg+超液化碘油 5 至10 m L，行栓塞治疗。术后进行护肝水化治疗。
1组联合TACE与索拉非尼治疗，TACE治疗方法与2组一致。术后3至7天，给予索拉非尼（山东鲁抗立科药业有限公司，国药准字H20123417）口服用药，剂量400mg/次，1日2次，根据患者用药期间毒副反应、耐受性适当调节药物剂量或停药。
1.4观察指标
观察两组疾病控制情况，以实体瘤疗效标准对患者疾病控制情况进行测评，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100.0%。观察两组治疗后毒副作用情况。
1.5统计学方法
分析软件使用SPSS17.0，%表示计数资料，经x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病控制情况分析
观察表1可知，1组疾病控制率为62.5%，2组为34.38%，两组疾病控制率相比，1组相对更高（p<0.05）。
2.2兩组毒副反应分析
1组出现腹泻、皮肤不良反应共11例，不良反应率为34.38%，2组出现脱发、腹泻等不良反应共13例，不良反应率为40.63%，两组均对症治疗后，不良反应均显著改善，且组间差异不明显（x2=0.833，p<0.05）。
3讨论
肝细胞癌在临床十分常见，目前TACE为治疗其标准方法之一。TACE通过局部注入化疗药物，可对肿瘤细胞进行杀灭，促进其凋亡。对肿瘤供养血管进行碘油栓塞，可对其血供进行阻断，促进肿瘤细胞缺血缺氧坏死，对肿瘤进展与肝内转移进行有效抑制[3]。但近年来有大量研究证实，当肿瘤处于缺氧状态时，血管生成机制会启动，会产生VEGF，诱导肿瘤侧支血管形成，采用TACE治疗术后局部复发会对介入治疗远期疗效造成一定影响。
叶新平[4]研究认为，将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中效果理想，可有效提升疾病控制率。本次研究中，将索拉非尼与TACE联合用于肝细胞癌患者治疗中后，疾病控制率为62.5%，与单纯使用TACE的患者34.38%相比，明显升高，与叶新平研究一致。索拉非尼为多靶点抗肿瘤药物，为小分子多激酶抑制剂，其作用机制为对VEGF-2、VEGF-3、c-KIT等与肿瘤新生血管生成及发展相关的络氨酸激酶受体活性进行抑制，对肿瘤新血管生成过程进行阻断，同时可提升TACE化疗作用[5]。此外索拉非尼还可对RAF、ERK等信号传导通路进行抑制，进而阻止肿瘤细胞增殖与生长，为临床首个被证实可改善晚期肝细胞癌患者生存时间、质量的靶向药物。
综上所述，将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中应用价值较高，可改善患者生存，提升疾病控制率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]张应强，杨建勇，王于，等.TACE联合索拉非尼治疗大肝癌的疗效与安全性分析[J].中华医学杂志，2013，93（13）：987-991.
[2]孙恒，韩文杰.TACE联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌的疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：486-488.
[3]张明娟，刘佳，向晓星，等.TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）：148-154.
[4]叶新平，彭涛，尚丽明，等.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌的临床研究[J].中国癌症防治杂志，2013，5（3）：242-245.
[5]王占龙.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性和临床疗效研究[J].中外医疗，2016，35（1）：126-127.
黑龙江省农垦总局总医院 150088
【关键词】TACE;索拉非尼;肝细胞癌
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-025-02
肝细胞癌（HCC）为临床常见、多发的一种原发性肝癌，是一种死亡率较高的恶性肿瘤[1]。肝细胞癌发病病因较为复杂，多与家族史、病毒感染、环境等因素相关，患者发病后临床症状主要表现为纳差、肝区疼痛、腹胀消瘦等。肝细胞癌转移多发生与中晚期患者，无法对其进行根治性治疗，TACE为最常用的一种姑息治疗法，但单用疗效不理想，容易出现一系列毒副作用。2008年NCCN指南将索拉非尼列入中晚期肝细胞癌治疗方法[2]。本研究将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中，旨在评价其疗效与安全性。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究进行时间在2017年1月～2018年7月，对象为我院收治的肝细胞癌患者，共64例，根据治疗方式对其分组，分成1组（n=32）与2组（n=32）。1组男19例，女13例，年龄39～72岁，平均（53.21±11.42）岁。2组男18例，女14例，年龄41～73岁，平均（53.23±11.45）岁。两组资料进行比较后，差异不明显（P>0.05），有比较意义。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合诊断标准;对本研究知情，且自愿签署同意书。排除：精神疾病者;临床资料不完整或丢失者;妊娠期、哺乳期女性;对研究使用药物过敏或有禁忌症者。
1.3方法
2组给予TACE治疗，术前进行止呕，采用Seldinger技术穿刺股动脉，将5F导管置入，于腹腔肝动脉开口处进行造影，对肿瘤靶血管进行确定，超选进入供应肿瘤的分支血管。随后注入氟尿嘧啶 1000 mg+顺铂50mg+吡柔比星 50 mg+超液化碘油 5 至10 m L，行栓塞治疗。术后进行护肝水化治疗。
1组联合TACE与索拉非尼治疗，TACE治疗方法与2组一致。术后3至7天，给予索拉非尼（山东鲁抗立科药业有限公司，国药准字H20123417）口服用药，剂量400mg/次，1日2次，根据患者用药期间毒副反应、耐受性适当调节药物剂量或停药。
1.4观察指标
观察两组疾病控制情况，以实体瘤疗效标准对患者疾病控制情况进行测评，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100.0%。观察两组治疗后毒副作用情况。
1.5统计学方法
分析软件使用SPSS17.0，%表示计数资料，经x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病控制情况分析
观察表1可知，1组疾病控制率为62.5%，2组为34.38%，两组疾病控制率相比，1组相对更高（p<0.05）。
2.2兩组毒副反应分析
1组出现腹泻、皮肤不良反应共11例，不良反应率为34.38%，2组出现脱发、腹泻等不良反应共13例，不良反应率为40.63%，两组均对症治疗后，不良反应均显著改善，且组间差异不明显（x2=0.833，p<0.05）。
3讨论
肝细胞癌在临床十分常见，目前TACE为治疗其标准方法之一。TACE通过局部注入化疗药物，可对肿瘤细胞进行杀灭，促进其凋亡。对肿瘤供养血管进行碘油栓塞，可对其血供进行阻断，促进肿瘤细胞缺血缺氧坏死，对肿瘤进展与肝内转移进行有效抑制[3]。但近年来有大量研究证实，当肿瘤处于缺氧状态时，血管生成机制会启动，会产生VEGF，诱导肿瘤侧支血管形成，采用TACE治疗术后局部复发会对介入治疗远期疗效造成一定影响。
叶新平[4]研究认为，将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中效果理想，可有效提升疾病控制率。本次研究中，将索拉非尼与TACE联合用于肝细胞癌患者治疗中后，疾病控制率为62.5%，与单纯使用TACE的患者34.38%相比，明显升高，与叶新平研究一致。索拉非尼为多靶点抗肿瘤药物，为小分子多激酶抑制剂，其作用机制为对VEGF-2、VEGF-3、c-KIT等与肿瘤新生血管生成及发展相关的络氨酸激酶受体活性进行抑制，对肿瘤新血管生成过程进行阻断，同时可提升TACE化疗作用[5]。此外索拉非尼还可对RAF、ERK等信号传导通路进行抑制，进而阻止肿瘤细胞增殖与生长，为临床首个被证实可改善晚期肝细胞癌患者生存时间、质量的靶向药物。
综上所述，将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中应用价值较高，可改善患者生存，提升疾病控制率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]张应强，杨建勇，王于，等.TACE联合索拉非尼治疗大肝癌的疗效与安全性分析[J].中华医学杂志，2013，93（13）：987-991.
[2]孙恒，韩文杰.TACE联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌的疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：486-488.
[3]张明娟，刘佳，向晓星，等.TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）：148-154.
[4]叶新平，彭涛，尚丽明，等.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌的临床研究[J].中国癌症防治杂志，2013，5（3）：242-245.
[5]王占龙.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性和临床疗效研究[J].中外医疗，2016，35（1）：126-127.
黑龙江省农垦总局总医院 150088