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【摘要】目的:将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中,对其临床疗效与安全性进行评价。方法:对我院收治的64例肝细胞癌患者分组研究,2组给予TACE治疗,1组在此基础上联合索拉非尼治疗,对两组治疗结果、安全性进行评价。结果:1组疾病控制率为62.5%,2组为34.38%,两组疾病控制率相比,1组相对更高(p<0.05);两组不良反应率相比差异不明显,经对症治疗后均明显缓解。结论:TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中效果理想,可有效控制病情,延长患者生存时间,值得临床应用。
【关键词】TACE;索拉非尼;肝细胞癌
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2021)04-025-02
肝细胞癌(HCC)为临床常见、多发的一种原发性肝癌,是一种死亡率较高的恶性肿瘤[1]。肝细胞癌发病病因较为复杂,多与家族史、病毒感染、环境等因素相关,患者发病后临床症状主要表现为纳差、肝区疼痛、腹胀消瘦等。肝细胞癌转移多发生与中晚期患者,无法对其进行根治性治疗,TACE为最常用的一种姑息治疗法,但单用疗效不理想,容易出现一系列毒副作用。2008年NCCN指南将索拉非尼列入中晚期肝细胞癌治疗方法[2]。本研究将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中,旨在评价其疗效与安全性。报道见下:
1资料与方法
1.1一般资料
研究进行时间在2017年1月~2018年7月,对象为我院收治的肝细胞癌患者,共64例,根据治疗方式对其分组,分成1组(n=32)与2组(n=32)。1组男19例,女13例,年龄39~72岁,平均(53.21±11.42)岁。2组男18例,女14例,年龄41~73岁,平均(53.23±11.45)岁。两组资料进行比较后,差异不明显(P>0.05),有比较意义。
1.2纳入、排除标准
纳入:均符合诊断标准;对本研究知情,且自愿签署同意书。排除:精神疾病者;临床资料不完整或丢失者;妊娠期、哺乳期女性;对研究使用药物过敏或有禁忌症者。
1.3方法
2组给予TACE治疗,术前进行止呕,采用Seldinger技术穿刺股动脉,将5F导管置入,于腹腔肝动脉开口处进行造影,对肿瘤靶血管进行确定,超选进入供应肿瘤的分支血管。随后注入氟尿嘧啶 1000 mg+顺铂50mg+吡柔比星 50 mg+超液化碘油 5 至10 m L,行栓塞治疗。术后进行护肝水化治疗。
1组联合TACE与索拉非尼治疗,TACE治疗方法与2组一致。术后3至7天,给予索拉非尼(山东鲁抗立科药业有限公司,国药准字H20123417)口服用药,剂量400mg/次,1日2次,根据患者用药期间毒副反应、耐受性适当调节药物剂量或停药。
1.4观察指标
观察两组疾病控制情况,以实体瘤疗效标准对患者疾病控制情况进行测评,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),疾病控制率=(CR+PR+SD)/总例数×100.0%。观察两组治疗后毒副作用情况。
1.5统计学方法
分析软件使用SPSS17.0,%表示计数资料,经x2检验,以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病控制情况分析
观察表1可知,1组疾病控制率为62.5%,2组为34.38%,两组疾病控制率相比,1组相对更高(p<0.05)。
2.2兩组毒副反应分析
1组出现腹泻、皮肤不良反应共11例,不良反应率为34.38%,2组出现脱发、腹泻等不良反应共13例,不良反应率为40.63%,两组均对症治疗后,不良反应均显著改善,且组间差异不明显(x2=0.833,p<0.05)。
3讨论
肝细胞癌在临床十分常见,目前TACE为治疗其标准方法之一。TACE通过局部注入化疗药物,可对肿瘤细胞进行杀灭,促进其凋亡。对肿瘤供养血管进行碘油栓塞,可对其血供进行阻断,促进肿瘤细胞缺血缺氧坏死,对肿瘤进展与肝内转移进行有效抑制[3]。但近年来有大量研究证实,当肿瘤处于缺氧状态时,血管生成机制会启动,会产生VEGF,诱导肿瘤侧支血管形成,采用TACE治疗术后局部复发会对介入治疗远期疗效造成一定影响。
叶新平[4]研究认为,将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中效果理想,可有效提升疾病控制率。本次研究中,将索拉非尼与TACE联合用于肝细胞癌患者治疗中后,疾病控制率为62.5%,与单纯使用TACE的患者34.38%相比,明显升高,与叶新平研究一致。索拉非尼为多靶点抗肿瘤药物,为小分子多激酶抑制剂,其作用机制为对VEGF-2、VEGF-3、c-KIT等与肿瘤新生血管生成及发展相关的络氨酸激酶受体活性进行抑制,对肿瘤新血管生成过程进行阻断,同时可提升TACE化疗作用[5]。此外索拉非尼还可对RAF、ERK等信号传导通路进行抑制,进而阻止肿瘤细胞增殖与生长,为临床首个被证实可改善晚期肝细胞癌患者生存时间、质量的靶向药物。
综上所述,将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中应用价值较高,可改善患者生存,提升疾病控制率,值得临床应用。
【参考文献】
[1]张应强,杨建勇,王于,等.TACE联合索拉非尼治疗大肝癌的疗效与安全性分析[J].中华医学杂志,2013,93(13):987-991.
[2]孙恒,韩文杰.TACE联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌的疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(5):486-488.
[3]张明娟,刘佳,向晓星,等.TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(2):148-154.
[4]叶新平,彭涛,尚丽明,等.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌的临床研究[J].中国癌症防治杂志,2013,5(3):242-245.
[5]王占龙.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性和临床疗效研究[J].中外医疗,2016,35(1):126-127.
黑龙江省农垦总局总医院 150088
【关键词】TACE;索拉非尼;肝细胞癌
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2021)04-025-02
肝细胞癌(HCC)为临床常见、多发的一种原发性肝癌,是一种死亡率较高的恶性肿瘤[1]。肝细胞癌发病病因较为复杂,多与家族史、病毒感染、环境等因素相关,患者发病后临床症状主要表现为纳差、肝区疼痛、腹胀消瘦等。肝细胞癌转移多发生与中晚期患者,无法对其进行根治性治疗,TACE为最常用的一种姑息治疗法,但单用疗效不理想,容易出现一系列毒副作用。2008年NCCN指南将索拉非尼列入中晚期肝细胞癌治疗方法[2]。本研究将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中,旨在评价其疗效与安全性。报道见下:
1资料与方法
1.1一般资料
研究进行时间在2017年1月~2018年7月,对象为我院收治的肝细胞癌患者,共64例,根据治疗方式对其分组,分成1组(n=32)与2组(n=32)。1组男19例,女13例,年龄39~72岁,平均(53.21±11.42)岁。2组男18例,女14例,年龄41~73岁,平均(53.23±11.45)岁。两组资料进行比较后,差异不明显(P>0.05),有比较意义。
1.2纳入、排除标准
纳入:均符合诊断标准;对本研究知情,且自愿签署同意书。排除:精神疾病者;临床资料不完整或丢失者;妊娠期、哺乳期女性;对研究使用药物过敏或有禁忌症者。
1.3方法
2组给予TACE治疗,术前进行止呕,采用Seldinger技术穿刺股动脉,将5F导管置入,于腹腔肝动脉开口处进行造影,对肿瘤靶血管进行确定,超选进入供应肿瘤的分支血管。随后注入氟尿嘧啶 1000 mg+顺铂50mg+吡柔比星 50 mg+超液化碘油 5 至10 m L,行栓塞治疗。术后进行护肝水化治疗。
1组联合TACE与索拉非尼治疗,TACE治疗方法与2组一致。术后3至7天,给予索拉非尼(山东鲁抗立科药业有限公司,国药准字H20123417)口服用药,剂量400mg/次,1日2次,根据患者用药期间毒副反应、耐受性适当调节药物剂量或停药。
1.4观察指标
观察两组疾病控制情况,以实体瘤疗效标准对患者疾病控制情况进行测评,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),疾病控制率=(CR+PR+SD)/总例数×100.0%。观察两组治疗后毒副作用情况。
1.5统计学方法
分析软件使用SPSS17.0,%表示计数资料,经x2检验,以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病控制情况分析
观察表1可知,1组疾病控制率为62.5%,2组为34.38%,两组疾病控制率相比,1组相对更高(p<0.05)。
2.2兩组毒副反应分析
1组出现腹泻、皮肤不良反应共11例,不良反应率为34.38%,2组出现脱发、腹泻等不良反应共13例,不良反应率为40.63%,两组均对症治疗后,不良反应均显著改善,且组间差异不明显(x2=0.833,p<0.05)。
3讨论
肝细胞癌在临床十分常见,目前TACE为治疗其标准方法之一。TACE通过局部注入化疗药物,可对肿瘤细胞进行杀灭,促进其凋亡。对肿瘤供养血管进行碘油栓塞,可对其血供进行阻断,促进肿瘤细胞缺血缺氧坏死,对肿瘤进展与肝内转移进行有效抑制[3]。但近年来有大量研究证实,当肿瘤处于缺氧状态时,血管生成机制会启动,会产生VEGF,诱导肿瘤侧支血管形成,采用TACE治疗术后局部复发会对介入治疗远期疗效造成一定影响。
叶新平[4]研究认为,将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中效果理想,可有效提升疾病控制率。本次研究中,将索拉非尼与TACE联合用于肝细胞癌患者治疗中后,疾病控制率为62.5%,与单纯使用TACE的患者34.38%相比,明显升高,与叶新平研究一致。索拉非尼为多靶点抗肿瘤药物,为小分子多激酶抑制剂,其作用机制为对VEGF-2、VEGF-3、c-KIT等与肿瘤新生血管生成及发展相关的络氨酸激酶受体活性进行抑制,对肿瘤新血管生成过程进行阻断,同时可提升TACE化疗作用[5]。此外索拉非尼还可对RAF、ERK等信号传导通路进行抑制,进而阻止肿瘤细胞增殖与生长,为临床首个被证实可改善晚期肝细胞癌患者生存时间、质量的靶向药物。
综上所述,将TACE与索拉非尼联合用于肝细胞癌治疗中应用价值较高,可改善患者生存,提升疾病控制率,值得临床应用。
【参考文献】
[1]张应强,杨建勇,王于,等.TACE联合索拉非尼治疗大肝癌的疗效与安全性分析[J].中华医学杂志,2013,93(13):987-991.
[2]孙恒,韩文杰.TACE联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌的疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(5):486-488.
[3]张明娟,刘佳,向晓星,等.TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(2):148-154.
[4]叶新平,彭涛,尚丽明,等.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌的临床研究[J].中国癌症防治杂志,2013,5(3):242-245.
[5]王占龙.TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性和临床疗效研究[J].中外医疗,2016,35(1):126-127.
黑龙江省农垦总局总医院 150088