【摘 要】
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目的 分析在加强病案首页质量控制前后对提高诊断填写正确率的积极作用.方法 抽取2018年1—12月未实施病案首页质量控制的3850份病案作为对照组,同时抽取2019年1—12月实施病案首页质量控制的4035份病案作为观察组.按照国际疾病分类规则和主要诊断选择原则评价主要诊断填写的疾病编码的情况,记录病案首页质量控制前后诊断填写正确率.结果 病案首页质量控制前,诊断填写正确率为95.01％;病案首页质量控制前后,诊断填写正确率为98.02％,对比质量控制前后诊断填写的正确率,观察组更高.结论 根据病案首页诊
【机 构】
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梅州市中医医院信息部病案统计科,广东 梅州 514000
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目的 分析在加强病案首页质量控制前后对提高诊断填写正确率的积极作用.方法 抽取2018年1—12月未实施病案首页质量控制的3850份病案作为对照组,同时抽取2019年1—12月实施病案首页质量控制的4035份病案作为观察组.按照国际疾病分类规则和主要诊断选择原则评价主要诊断填写的疾病编码的情况,记录病案首页质量控制前后诊断填写正确率.结果 病案首页质量控制前,诊断填写正确率为95.01％;病案首页质量控制前后,诊断填写正确率为98.02％,对比质量控制前后诊断填写的正确率,观察组更高.结论 根据病案首页诊断填写中存在的问题制定针对性的干预措施,强化质量控制,有利于增强临床医生的诊断填写水平,改善临床疾病编码质量,从而提高诊断填写正确率.
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