【摘 要】
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在慢性疾病患者的医疗决策中,患者会拥有更多的自主性.临床医生应认识到患者的决策自主性仅仅是患者自主性的一个维度的体现,还应认识到患者的执行自主性、信息自主性、功能
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院消化内科,北京大学第三医院肾内科,复旦大学附属中山医院风湿免疫科,复旦大学附属中山医院心外科,北京协和医学院人文和社会科学学院
【基金项目】
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2017年北京协和医学院教学质量工程项目(2017zlgc0110)。
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在慢性疾病患者的医疗决策中,患者会拥有更多的自主性.临床医生应认识到患者的决策自主性仅仅是患者自主性的一个维度的体现,还应认识到患者的执行自主性、信息自主性、功能自主性以及表述自主性等多个维度;在医疗实践中不仅要作为医疗服务的提供者、共享决策的参与者,还应成为患者健康管理素质提高的教育者;学会厘清患者自主性和依从性的关系,通过多种举措,提高患者的依从性,进而提供最好的医疗照护.最后,以克罗恩病患者戒烟为例阐述尊重患者自主性的临床实践策略.
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通过介绍美国学者阿瑟·克莱曼的照护理论与实践,阐述了照护、人性、“在场”、关系、苦难与救赎等关键概念,提出在照护的路径上增进对医学本质的认识,并强调其对我国叙事医学教育与实践的启示。回应国内叙事医学教育的目标、理论与实践相结合的教学形式,强调了在医学教育和训练中要做到尊重人性、培育感性能力与照护精神、强调叙事医学教育与实践的中国本土化发展、建立起跨文化理解的视角。
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