评价预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响。
方法2016年6月至2017年2月，河北医科大学第三医院麻醉科择期行人工髋关节置换术患者120例，数字表法随机分为4组，每组30例。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋全身麻醉(H1组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋椎管内麻醉(H2组)、生理盐水组＋全身麻醉(C1组)和生理盐水组＋椎管内麻醉(C2组)。4组患者术前30 min预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液或生理盐水4 ml/kg，H1、C1组行全身麻醉，H2、C2组行椎管内麻醉。于液体输注前(T0)、输注结束30 min(T1)、60 min(T2)及120 min(T3)采取动脉血行血气分析，观察患者Na＋、Ca2＋、K＋的变化趋势。于液体输注前(a0)、手术开始前(a1)、术中1 h(a2)、术后30 min(a3)和术后第2天(a4)抽取外周静脉血，检测血清中IL－1β、IL－6、TNF－α、IL－10及神经损伤标志物S100β蛋白含量，并于a0、a3及a4抽取外周静脉血流式细胞仪测定血单核细胞亚群CD14＋CD16＋表达水平。术后第1～3天行Nu－DESC评分测定患者是否发生谵妄。
结果H组及C组Na＋、Ca2＋、K＋均在正常范围内波动，与C组比较，H组T1、T2 Na＋水平升高，K＋水平降低(P<0.05)；与液体输注前a0相比，四组术后IL－1β、IL－6及TNF－α均升高(P<0.05)；与H组同时点相比，C组术后血清中IL－1β、IL－6、TNF－α及S100β升高，IL－10降低(P<0.05)；与H1比较，H2各时点IL－1β、IL－6、TNF－α、IL－10及S100β差异无统计学意义(P>0.05)，同时CD14＋CD16＋单核细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)；与C组比较，H组术后各时点CD14＋CD16＋单核细胞比例表达减少，术后谵妄发生率降低(13.3%、10.0%比33.3%、36.7%，P<0.05)。
结论预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够降低老年患者术后谵妄的发生率，其机制可能与抑制单核细胞分泌炎症因子有关。