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病史摘要
患儿,男性,1岁4月龄,以"间断发热10 d,发现血钾低5 d"为主诉入院。患儿10 d前发热,口服药物效果欠佳,5 d前外院查血钾偏低,予以抗感染及补钾治疗后,体温可降至正常,血钾仍偏低。既往有多饮多尿病史1年,无头痛,头晕,视物模糊等。
症状体征体格检查:体温36.8 ℃,脉搏112次/min,呼吸24次/min ;血压:左上肢150/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),右上肢155/103 mmHg,左下肢180/110 mmHg,右下肢185/105 mmHg,扁桃体Ⅰ°肿大,无脓性分泌物,腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,心肺及神经系统体格检查未见异常。
诊断方法肾动脉造影示:右肾动脉开口1 cm假性动脉瘤,大小约1.5 cm×1 cm,距离右肾动脉约2 cm处可见一约3 cm×3 cm巨大真性动脉瘤,且右肾灌注差。
治疗方法给予患儿以"血管造影(DSA)引导下双肾动脉造影+超选择性右肾动脉瘤弹簧圈栓塞术"和降压、补钾及相关支持治疗。
临床转归术后3 d复查血钾正常,血压仍偏高,予以口服降压药物1个月后血压在110/70 mmHg左右。出院3个月后随访血压在100/60 mmHg左右,血钾、肾功能、尿常规均正常,继续随访中。
适合阅读人群儿科;肾病科;泌尿外科;内分泌科