【摘要】 目的 观察小儿腹泻的临床用药治疗效果分析。方法 选取2010年1月到2013年1月58例腹泻患儿对其进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组29例。对照组采用常规综合治疗；观察组采用常规综合治疗的基础上加服思密达联合叶酸的治疗，并对其疗效进行分析。结果 观察组总效率为96.55%，对照组总有效率82.76%。两组相比较有显著的临床效果差异（P<0.01）。结论 思密达联合叶酸的综合疗法治疗小儿腹泻具有较好的疗效，值得临床应用。
　　【关键词】 儿科；腹泻；思密达；叶酸；治疗
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.512 文章编号：1004-7484（2013）-08-4532-01
　　小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，6个月——2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。本次研究，就我园2010年1月到2013年1月的58例小儿腹泻的患儿就诊治疗的资料进行回顾性分析，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2010年1月到2013年1月的58例小儿腹泻患儿，根据资料治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组29例。对照组采取常规联合治疗方法；观察组在对照组治疗基础上给予口服思密达联合叶酸的治疗。入选标准：明确诊断为小儿腹泻患儿。其中男36例，女22例；年龄3岁-6岁，平均年龄4.35岁；病程13h-7d，平均45.3h；脱水程度：轻度脱水38例，中度脱水18例，重度脱水2例。两组患者的性别、年龄、病程、体温、临床症状等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 对照组 采用常规联合治疗方法：饮食疗法、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。根据病情控制感染。同时对肠道外感染引起的腹泻积极治疗原发病。主要以静脉输液、口服补液盐水、对症治疗为主，具体方法：根据患儿脱水的程度和性质进行补液，在未明确脱水性质前先按等渗脱水处理。对出现外周循环障碍者快速扩容，并于8-16小时内完成累积损失量、继续损失量和生理需要量的输入。对症纠正酸中毒、纠正低血钾。
　　1.2.2 觀察组 在对照组常规治疗的基础上加用口服思密达和叶酸，具体药量为：口服思密达，1包/次，3次/d；口服叶酸以2mg（kg·d）剂量，分早中晚三次服用。两药均在餐前半小时口服。
　　1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状及各项体征正常，3d以内粪便性状及次数均恢复正常；显效：临床症状及各项体征明显改善，3d后粪便次数及性状恢复正常；有效：患儿临床症状及各项体征有所好转，3d后粪便次数及性状明显改善；无效：患儿临床症状无改善，各项体征阳性，3d后粪便次数及性状未改变或加重。
　　1.4 统计学处理 本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 观察组与对照组疗效对比 见表1。
　　3 讨 论
　　因婴幼儿消化系统尚未成熟，外部不良因素易引起小儿肠道菌群失调，加之生长发育快而机体防御能力差，易受细菌、病毒和非感染因素的影响而引发腹泻。思密达是双八面体蒙脱石[1]，具有很大的表面积（约100m2·g-1），是有效的肠道黏膜保护剂，在口服2h后即均匀覆盖于黏膜表面并维持约6h；蒙脱石能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相互作用.可增强肠道屏障功能，阻止病原微生物的攻击，并具有止血和促进上皮恢复的作用。腹泻患儿由于进食减少、排便增多导致叶酸丢失过多[2]，而叶酸的缺乏可引起氨基酸、蛋白质、核酸代谢紊乱，加重消化道上皮受损，口服叶酸后肠道局部叶酸浓度升高，有利于促进DNA合成，小肠上皮细胞及微绒毛恢复和再生，加快受损黏膜的修复，进一步促进肠黏膜转运及吸收功能恢复。
　　本次调研观察组较对照组效果比较明显，观察组总效率为96.55%，对照组总有效率82.76%。两组比较差异明显（P<0.01），具有统计学意义。总之，常规治疗加用口服思密达联合叶酸治疗小儿腹泻的疗效很好，值得临床应用。
　　参考文献
　　[1] 张灵强.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻的近期临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（12）：175-176.
　　[2] 黄名震.思密达联用叶酸治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].临床医学，2012，32（5）：87-88.