【摘 要】
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目的 总结多学科协作诊治(multidisciplinary team,MDT)模式运用于继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果.方法 回顾性收集2017年3月至2019年
【机 构】
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成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院乳腺甲状腺外科 成都610031;成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院肾内科 成都610031;成都市第三人民医院/西南交通大学临床医学院统计室 成都6
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目的 总结多学科协作诊治(multidisciplinary team,MDT)模式运用于继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果.方法 回顾性收集2017年3月至2019年5月期间在成都市第三人民医院按照MDT流程完成手术的45例SHPT患者的临床资料.结果 本组45例患者的手术均顺利,无术中死亡和围手术期死亡患者.手术时间56～220 min、(125±40)min;术中出血量2～ 30 mL、(12±7)mL;住院时间7～ 12d、(9.07±0.86)d;术前准备时间2～5d、(3.26±0.72)d;术后拔管时间2～5d、(3.20±0.69)d.与术前的iPTH水平相比,术后1h、术后1周和术后1个月的iPTH水平均降低(P＜0.05).患者术后的血钙和血磷水平均较术前降低(P＜0.01),但手术前后的血钾水平比较差异无统计学意义(P=0.55).术后32例患者的骨及关节疼痛症状均不同程度缓解,其中3例无法行走患者可以下地自行行走;9例瘙痒患者的症状也有明显缓解;4例不宁腿患者中有3例明显缓解;40例乏力患者中有15例自述术后1周后乏力症状缓解,19例自诉术后1～2个月一定程度缓解.术后2例出现重度低钙血症,1例出现出血,1例出现声音轻度嘶哑,6例出现肺部感染,1例出现脂肪液化,2例出现SHPT复发.术后有3例患者于半年后失访;有19例患者于当地医院完成随访,随访时间为8个月～2.5年,中位数为14.5个月,未出现复发;其余患者于成都市第三人民医院随访6个月～2.5年,中位数为13.5个月,也未出现复发.结论 MDT的诊疗流程是保障围手术期安全的前提,该流程可以让内外科医生各司其职,紧密配合,更好地监测患者内环境,以减少术后并发症,降低手术风险,缩短术前准备时间,提高治疗效果,最大限度地保障患者安全.
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