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【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0523-01
【摘要】目的：观察耳穴压豆联合艾灸治疗痛经临床疗效。方法：对36例痛经女大学生应用耳穴压豆联合艾灸治疗，并与用芬必得胶囊治疗36例进行临床疗效对比。结果：自身对照分析治疗前，治疗后30min，治疗后12h，VAS比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后VAS评分下降。两组治疗前比较（P=0.32>0.05）两组具有可比性。两组治疗后30min比较（P<0.05）治疗组明显优于对照组。两组治疗后12h比较（P<0.05）治疗组明显优于对照组。结论：耳穴压豆联合艾灸治疗痛经有确切疗效。
【关键词】痛经；耳穴压豆联合艾灸；临床观察；女大学生
痛经是指妇女经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。本病为妇科常见病，病情复杂，反复性大，治疗较为棘手，给妇女的身心健康和工作学习带来了严重的影响。及时止痛对于治疗本病有重要意义，笔者用耳穴压豆联合艾灸治疗我校痛经的女大学生36例，并与用芬必得胶囊治疗的36例进行临床疗效对比，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年9月～2013年6月在淮阴师范学院医务室就诊的痛经女大学生72例，按就诊序号随机分为治疗组和对照组。两组各36例，病程最短6个月，最长5年；疼痛持续时间最短1d，最长4d。两组临床资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家医药管理局1995年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中痛经的诊断依据：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。②好发于青年未婚女子。③排除盆腔器质性疾病所致腹痛。
2 治疗方法
2.1 治疗组
取穴以内生殖器、内分泌、肝、肾、神门、交感为主穴，伴恶心呕吐加胃穴；伴头痛、头晕加枕穴；伴气血不足乏力者加脾穴贴压，耳廓区域先进行常规消毒再将王不留行籽用胶布固定，贴压在所选定的耳穴上，然后用拇指和食指指腹按压贴药处，嘱患者每日自行按压5～7次，每次按压10～20下，按压强度以感到局部有酸、麻、胀、痛感为佳。每次于月经前3～5天开始上述治療，贴压一侧耳穴，疼痛重者亦可取双侧耳穴，隔1～3天更换1次，经期结束停止，连续治疗3个月经周期；同时用艾灸盒（边长20cm、高10cm之木框，顶覆盖2层钢丝网，网格大小为lmm见方）上置艾绒温灸下腹部，火力以患者感受温热并能耐受为宜，艾灸时间30min以上，于行经前1天或当天治疗，每天1次，经期结束停止，连续治疗3个月经周期。
2.2 对照组
给予芬必得胶囊300mg温水送服，每天早晚各1次，痛经时服用，至单次月经来潮痛经消失为止，连续服用3个月经周期。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
采用视觉模拟评分（VAS）评定[1]，即用一条10cm的VAS标尺，正面有0～10之间游动标尺，背面有0～10数字。让患者在游动标尺之间标出自己疼痛的位置，观察者记下背面的数字。治疗前，治疗后30min，治疗后12h各标记1次。
3.2 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±）表示，采用t检验。
3.3 治疗结果
两组治疗前，治疗后30min，治疗后12h，VAS比较（见表1）。
由表1可见，自身对照分析治疗前，治疗后30min，治疗后12h，VAS比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后VAS评分下降。两组治疗前比较（P：0.32>0.05），两组具有可比性。两组治疗后30min比较（P<0.05），治疗组明显优于对照组。两组治疗后12h比较（P<0.05），治疗组明显优于对照组。
4 体会
4.1 西医认为痛经与血内前列腺素F2含量增高引起子宫平滑肌痉挛有关[2]，治疗主要是通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素产生，从而减轻消除疼痛[3]，常用药物为非甾体消炎镇痛药，长期服用该类药物不良反应明显，因而有部分患者不愿意接受。中医则通过天然药物或中医独特疗法治疗痛经，安全可靠，具有较好的应用前景。
4.2 祖国医学认为，痛经病因复杂，多与外邪侵袭、脏腑功能异常及情志失调等因素有关。病机不外是气血运行不畅，“不通则痛”，胞宫失养，“不荣则痛”。耳穴压豆治疗痛经效果满意，其机理是根据《灵枢·邪气脏腑病形》篇中指出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍 ……其别气走于耳而为听。”概括地说明了耳和全身经络的关系。用耳穴压豆治疗痛经，目的是通过刺激耳部穴位联络全身经脉和相关的脏腑，达到使经脉调和，气血流通，冲任胞宫得以濡养而痛经得除的目的。此外，王不留行乃味甘苦，性平，能入冲任两经血分，用它贴在耳穴上，能行血通经，调冲任，以助于痛经的解除，是妇科一良药也。配合下腹部艾灸，下腹部为胞宫所在之处，分布有任脉、带脉、冲脉以及足三阴经，主要的穴位有关元、中极、子宫，其中关元穴为任脉、脾、肾、肝四脉交会穴，是人身元气之根，三焦之气所出之处，有培肾固本、补益元气、理血暖宫的作用，中极穴可疏经行气、化瘀散寒，且中极通于胞宫，具有调理冲任，温通胞脉之功，子宫穴为经外奇穴，具有调经理气，是治疗胞宫疾病的要穴。综上所述，综合运用耳穴压豆联合艾灸治疗痛经，利用穴位，药物、艾灸热力的多重作用，通过经络的传导，达到治疗痛经的目的。研究表明，虽然采用西药和耳穴压豆联合艾灸治疗痛经均有效，但耳穴压豆联合艾灸对患者的症状和疼痛改善较为明显，值得临床推广。
参考文献
[1] 黄维军.维化机械刺激结合VAS评分法在疼痛诊断中的应用[J].右江民族医学院学报， 2003，25（2）：215-216
[2] 金孟梓.穴位注射治疗原发性痛经66例[J].浙江中医杂志，2012，2（47）：121
[3] 侯秀军.调肝汤治疗原发性痛经5O例[J].陕西中医，2010，31（7）：808—809
【摘要】目的：观察耳穴压豆联合艾灸治疗痛经临床疗效。方法：对36例痛经女大学生应用耳穴压豆联合艾灸治疗，并与用芬必得胶囊治疗36例进行临床疗效对比。结果：自身对照分析治疗前，治疗后30min，治疗后12h，VAS比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后VAS评分下降。两组治疗前比较（P=0.32>0.05）两组具有可比性。两组治疗后30min比较（P<0.05）治疗组明显优于对照组。两组治疗后12h比较（P<0.05）治疗组明显优于对照组。结论：耳穴压豆联合艾灸治疗痛经有确切疗效。
【关键词】痛经；耳穴压豆联合艾灸；临床观察；女大学生
痛经是指妇女经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。本病为妇科常见病，病情复杂，反复性大，治疗较为棘手，给妇女的身心健康和工作学习带来了严重的影响。及时止痛对于治疗本病有重要意义，笔者用耳穴压豆联合艾灸治疗我校痛经的女大学生36例，并与用芬必得胶囊治疗的36例进行临床疗效对比，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年9月～2013年6月在淮阴师范学院医务室就诊的痛经女大学生72例，按就诊序号随机分为治疗组和对照组。两组各36例，病程最短6个月，最长5年；疼痛持续时间最短1d，最长4d。两组临床资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家医药管理局1995年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中痛经的诊断依据：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。②好发于青年未婚女子。③排除盆腔器质性疾病所致腹痛。
2 治疗方法
2.1 治疗组
取穴以内生殖器、内分泌、肝、肾、神门、交感为主穴，伴恶心呕吐加胃穴；伴头痛、头晕加枕穴；伴气血不足乏力者加脾穴贴压，耳廓区域先进行常规消毒再将王不留行籽用胶布固定，贴压在所选定的耳穴上，然后用拇指和食指指腹按压贴药处，嘱患者每日自行按压5～7次，每次按压10～20下，按压强度以感到局部有酸、麻、胀、痛感为佳。每次于月经前3～5天开始上述治療，贴压一侧耳穴，疼痛重者亦可取双侧耳穴，隔1～3天更换1次，经期结束停止，连续治疗3个月经周期；同时用艾灸盒（边长20cm、高10cm之木框，顶覆盖2层钢丝网，网格大小为lmm见方）上置艾绒温灸下腹部，火力以患者感受温热并能耐受为宜，艾灸时间30min以上，于行经前1天或当天治疗，每天1次，经期结束停止，连续治疗3个月经周期。
2.2 对照组
给予芬必得胶囊300mg温水送服，每天早晚各1次，痛经时服用，至单次月经来潮痛经消失为止，连续服用3个月经周期。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
采用视觉模拟评分（VAS）评定[1]，即用一条10cm的VAS标尺，正面有0～10之间游动标尺，背面有0～10数字。让患者在游动标尺之间标出自己疼痛的位置，观察者记下背面的数字。治疗前，治疗后30min，治疗后12h各标记1次。
3.2 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±）表示，采用t检验。
3.3 治疗结果
两组治疗前，治疗后30min，治疗后12h，VAS比较（见表1）。
由表1可见，自身对照分析治疗前，治疗后30min，治疗后12h，VAS比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后VAS评分下降。两组治疗前比较（P：0.32>0.05），两组具有可比性。两组治疗后30min比较（P<0.05），治疗组明显优于对照组。两组治疗后12h比较（P<0.05），治疗组明显优于对照组。
4 体会
4.1 西医认为痛经与血内前列腺素F2含量增高引起子宫平滑肌痉挛有关[2]，治疗主要是通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素产生，从而减轻消除疼痛[3]，常用药物为非甾体消炎镇痛药，长期服用该类药物不良反应明显，因而有部分患者不愿意接受。中医则通过天然药物或中医独特疗法治疗痛经，安全可靠，具有较好的应用前景。
4.2 祖国医学认为，痛经病因复杂，多与外邪侵袭、脏腑功能异常及情志失调等因素有关。病机不外是气血运行不畅，“不通则痛”，胞宫失养，“不荣则痛”。耳穴压豆治疗痛经效果满意，其机理是根据《灵枢·邪气脏腑病形》篇中指出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍 ……其别气走于耳而为听。”概括地说明了耳和全身经络的关系。用耳穴压豆治疗痛经，目的是通过刺激耳部穴位联络全身经脉和相关的脏腑，达到使经脉调和，气血流通，冲任胞宫得以濡养而痛经得除的目的。此外，王不留行乃味甘苦，性平，能入冲任两经血分，用它贴在耳穴上，能行血通经，调冲任，以助于痛经的解除，是妇科一良药也。配合下腹部艾灸，下腹部为胞宫所在之处，分布有任脉、带脉、冲脉以及足三阴经，主要的穴位有关元、中极、子宫，其中关元穴为任脉、脾、肾、肝四脉交会穴，是人身元气之根，三焦之气所出之处，有培肾固本、补益元气、理血暖宫的作用，中极穴可疏经行气、化瘀散寒，且中极通于胞宫，具有调理冲任，温通胞脉之功，子宫穴为经外奇穴，具有调经理气，是治疗胞宫疾病的要穴。综上所述，综合运用耳穴压豆联合艾灸治疗痛经，利用穴位，药物、艾灸热力的多重作用，通过经络的传导，达到治疗痛经的目的。研究表明，虽然采用西药和耳穴压豆联合艾灸治疗痛经均有效，但耳穴压豆联合艾灸对患者的症状和疼痛改善较为明显，值得临床推广。
参考文献
[1] 黄维军.维化机械刺激结合VAS评分法在疼痛诊断中的应用[J].右江民族医学院学报， 2003，25（2）：215-216
[2] 金孟梓.穴位注射治疗原发性痛经66例[J].浙江中医杂志，2012，2（47）：121
[3] 侯秀军.调肝汤治疗原发性痛经5O例[J].陕西中医，2010，31（7）：808—809