经尿道前列腺汽化电切术,是目前治疗老年性前列腺良性增生症最佳式术。具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点，但有时因术后护理不当,就会出现一些严重并发症，甚至危及生命。下面将我院6年来经尿道前列腺汽化电切术后患者出现的护理问题及对策总结如下。
　　临床资料
　　 2000年3月~2006年3月，行经尿道前列腺汽化电切术共350例，最大年龄81岁，最小年龄65岁，平均年龄73岁，择期手术308例，急诊手术42例。
　　护 理
　　①疼痛。前列腺汽化电切手术，由于木中创伤、术后留置三腔气囊导尿管、前列腺窝内气囊压迫及常规生理盐水膀胱冲洗，几乎每个患者都出现膀胱痛挛性收缩痛，这是患者术后反应最强烈的痛苦。②继发性出血。术中止血不彻底或气囊破裂尿管脱出，导致前列腺窝压迫作用丧失致大出血。③冲洗管道阻塞。电切的前列腺组织碎块阻塞尿管或因冲洗液流速过慢致使出血凝固形成血凝块堵塞管道，甚至膀胱内大量血块填塞。④电切综合症(TUR)。一般在手术接近完毕到手术后数小时内出现。术前有水电解质紊乱、体质虚弱、心、肾功能不全的患者，更易发生。
　　讨 论
　　①预防膀胱痛挛。持续冲洗的生理盐水应加强保持在30℃，速度80滴／分钟左右。若患者出现膀胱痛挛性收缩痛，可注入0．5％利多卡因20ml，并夹闭管道，待症状缓解后继续常规冲洗，必要时给解痛、镇痛剂。②术中应彻底止血，术后立即开放气囊导尿管，用生理盐水进行持续冲洗，冲洗液以淡红色为宜。另外，气囊导尿管内注入盐水量以15~20ml为宜，过量致使气囊内张力过记，加之术后导尿管皮肤牵引，易使气囊发生破裂，尿管脱出，造成出血或尿潴留。对前列腺组织碎块阻塞尿管者，应拔除阻塞尿管，重新插入三腔气囊导尿管；对血凝块阻塞尿管者，应先用洗注器加压冲洗使通畅，否则用电切镜清除血块并止血。③加强病房巡视，保持尿管通畅。避免尿管扭曲、打折，同时观察冲洗液的颜色，调整冲洗速度并及时挤捏引流管以防小血块阻塞宫腔。若发现堵塞应及时用注射加压冲洗，以免膀胱内形成大量血凝块。④术前应纠正水电解质平衡失调、补充血容量，预防性应用抗生素。术中尽量减少灌液的数量。术后密切观察患者的神志及全身状况。注意有无恶心、呕吐等水中毒的现象，并进行血清钠检测，以便及时发现TUR早做处理。⑤并发症预防，对于高龄、高血压、糖尿病、心、肾功能不佳的患者，术前应做好充分准备使患者处于良好状态再行手术，术后心电监护、严密T、P、R、BP监测及病情观察，发现问题及时处理。