摔到头没外伤,没事?

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   很多人不慎摔到头,观察发现没外伤、没出血,也不头疼、不恶心,就以为没事了。其实,摔到头不能小视。

头部摔伤诱发颅内血肿


   北京75岁的吴先生一周前摔了一跤,头部受了外伤,当时头部不痛不痒,活动自如,故没引起重视。吴先生喜欢跳舞,每天都会去跳一会儿。最近,他在一次跳舞“摇头”后,突然发生喷射样呕吐,随后意识混乱,连家人都不认识了。吴先生被紧急送往医院,经头颅CT检查发现,右额颞顶枕大面积硬膜下血肿,脑组织受到压迫,医生为他实施了开颅手术清除血肿。
   无独有偶。24岁的杨先生前一阵开车时不小心造成头部外伤。当时,他只有耳朵上方的皮肤稍有挫伤,其余一切正常,因此没有重视。两天后,杨先生一天之内发作了3次癫痫,出现头部不适、语言不清、头部晃动等症状,并伴有右侧肢体抖动。一周后,杨先生再次发作癫痫,比前几次都要严重,口角抽动、歪斜,不能说话,在医院被诊断为蛛网膜囊肿,脑外伤引发症状性癫痫,由于脑组织压迫严重,医生为他紧急实施了手术。

脑外伤患者易出现意识障碍


   脑外伤症状有时不容易表现出来,因为大脑颅骨非常坚硬,它掩盖了内部的出血等病情。如果等到患者抽搐、呕吐才重视病情,很可能已错过了最佳的治疗时机,所以,头部受伤或头部受到撞击的人,一定要到医院检查。
   脑外伤患者容易出现意识障碍、呕吐、头疼等。意识障碍是脑外伤最典型的症状,是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,表现为嗜睡、意识模糊、昏迷和失忆等。

首次CT检查正常也别大意


   要提醒的是,脑外伤后即使首次CT检查正常,也不能掉以轻心,如果出现嗜睡、头晕、精神状态不好等症状,一定要及时就醫,随时复查CT。这是因为脑外伤患者延迟脑出血的情况也不少,特别是老年人及儿童发生较多。有的伤后3~4小时出现症状,有的则是10~15天才发病,因此提醒患者别大意。
   对于摔跤或撞击导致的脑外伤的治疗,要分情况处理:如果颅骨骨折后,颅骨的结构改变不明显,没有明显移位,影像学检查没有发现明显血肿及脑挫裂伤,患者清醒,一般不需做特殊处理,以观察为主,建议先休息一个月左右;如果颅骨移位压迫脑组织或脑内的组织结构损伤,比如血管破裂、脑或颅神经压迫挫伤、脑膜撕裂等情况,一般需紧急处理,以防出现颅内血肿、神经受损、颅内感染或脑脊液漏等并发症。
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