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【摘 要】随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的生活水平和身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出。老年人的心理护理问题十分严峻，人们的生活水平提高，不但要关注老年人的物质生活和身体的健康，更重要的是，要重视老年人的精神慰藉，满足老年人的心理需求。加强与老年人的沟通与交流，消除老人的孤寂感和烦闷的心情。使老人感到生活的乐趣。针对老年人的心理特点做好心理保健工作。
【关键词】老年人；心理护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-01877-02
老年患者（>60岁）是比较特殊的一个群体，随着年龄的增长，老年患者的器官老化，功能低下，也由于年龄的增长，生活规律，社会地位，经济状况等各种因素的变化，易形成比较特殊的心理状态，因此，对患者进行护理时应了解并理解这些特点，以便于对其进行相应的护理。
对老年患者实施心理护理是一项重要工作，如何根据现代老年患者的心理特征，采取有效的心理护理促进老年患者的身心健康是一项值得探讨的课题。以下就常见的老年心理问题进行了总结，并提出干预方式。
1 当前老年患者的心理特点
1.1失落和孤独现代老年患者常因自己资历老、贡献大、经济好，在位时与退休后角色的反差，心里难免会产生失落感。性格就比较暴躁，顺从性较差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，表现为自以为是、固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞，在住院期间，由于生活单词，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。心理孤独的老年患者，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。
1.2恐惧和焦虑由于老年人的各种功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，如心肌梗死，患者可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心里，加上住院后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，日常生活规律被打乱，加之身患疾病，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类患者多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食，只关心治愈时间及预后。
1.3智力功能主要表现为反应速度减慢，快速作出决定问题的能力下降，容易健忘，如果伴有比较严重的慢性病，或者因失去亲人而变得孤独，可加快智力功能减退。有的老年人如果保持良好的生活规律，经常参加各种社会活动进行脑力和体力锻炼，其智力功能可保持相当长的时期。
1.4情绪的改变，有很多老年人情感变的幼稚，不稳定甚至像小孩一样，容易激动，有时不顺心时则不安、生气、哭泣、长期独居者，常有严重的抑郁。
1.5生活方式的改变，老年人多退休在家，子女大都离家独立生活，经常家里仅剩老夫妻两人，这种生活环境和角色变化构成了老年人孤独的主要的原因。孤独寂寞、社会活动减少，使老年人多选择不良生活方式：如长时间打牌、打麻将等，从而缺乏运动。不良生活方式与脑血管病，糖尿病等慢性病的发生和发展有密切關系。此外老年人睡眠时间短、易醒，白天打瞌睡。
1.6敏感和猜疑老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，周围一个细小的动作，一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心，多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语，常常无端的大发脾气。
1.7 疑老和悲观老年人的心、脑以及其他器官趋于衰退和功能下降，会常常感到力不从心和老而无用，由于病情反复、治疗效果不明显，从而产生悲观与自责。此类患者多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，常暗自伤心落泪，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极化等待着“最后的归宿”。
1.8沮丧和抗药心理老年人往往同时患有多种疾病，如冠心病、糖尿病、脑梗死等，长期服药，饱尝疾病之苦和药物不良反应的刺激，产生沮丧和抗药心理。
1.9忧郁的心理忧郁症是老年患者常见的一种负性情绪，研究表明，老年住院患者抑郁症状发生率为42%，且肾内及神经内科病房较其他患者忧郁症状更为突出。
2老年期心理护理的主要方法
2.1应掌握老年患者心理变化特点。随着岁月的流逝，机体发生一系列的生理变化，已近暮年的老年患者多为慢性消耗性疾病，由于多种因素变化的影响使他们产生依赖、孤独、悲观的心理，了解这些心理问题后首先主动接近他们，耐心交谈，要帮助其确立生存意义、正确对待身体的变化解答他们提出的问题，注意观察他们的思想情绪变化，发现异常应给以及时交谈，纠正不良心理状态，同时与孤独的病患者谈心、交心，以此来了解他们。
2.2尊重老年人，老年病人突出的心理要求是受到重视和尊敬，因此对老年人的尊敬是护士的重要品质，对老年人称呼要有尊敬之意、言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心。老年病人喜欢谈往事，而且比较啰嗦，护士切忌生硬打断。护士听他们讲话要专心，回答询问要慢，声音要大，对老年人决不能奚落、挖苦、损伤他们的自尊心。
2.3应做到尽可能多的社会支持，调动老年人各种社会关系，在精神上和物质上给予关怀，要有意识地要求患者家人经常来探视，并带上老人喜欢吃的东西，要鼓励患者亲友、老同事及单位组织派人看望。同时可安排适当的场所和时间与患者交谈。亲人、朋友、同事的探访哪怕几分钟，对老人而言也是莫大的安慰。但护士要提醒探视者切莫谈论对患者有刺激性话题，以免引起激动发生意外。和睦幸福的家庭生活是老年患者身心健康的基础，帮助老年患者过好一个和睦幸福的家庭生活。要帮助老年患者时常保持与外界环境的接触，要有意识为自己多培养一些兴趣爱好，是自己的晚年生活丰富多彩，护士可以给患者读报纸，讲新闻，讲一些好转的病例，以增加老年患者的欢迎，对老年患者应采用安慰性、帮助性的语言，尊重、体贴、关心老年患者。 2.4做好患者的健康教育。在临床工作中患者最关心的问题是医生自己疾病的诊治、护理及预后情况如何，同时希望医护人员对自己重视。因此，我们护理人员应该实行每天早晨让护士去查房，利用与患者接触的时间，对患者行一对一，有针对性的健康教育，还应帮助患者客服心理和生理障碍，而达到护理目标。教会患者与本疾病有关的知识，如糖尿病患者要学会尿糖测定以及出现低血糖的应急处理等。同时要严格执行保护性医疗制度，此外对生活不能自理的患者要对其家属或保姆做好家庭护理的教育工作，鼓励患者进行适当运动，提高自我护理能力，避免产生过度的对护理人员的依赖性和懒惰性。
3 护理体会
老年病人或多或少地存在着心理问题，对这些病人进行心理护理，就要求护理人员必须树立现代护理的观念，既能做好常规操作，又能从细微处观察病人的心态，帮助病人建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。此外，心理护理是护理人员同病人间相互沟通、相互交流、相互影响并起潜移默化作用的护理。对老年慢性病患者的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。因此，护理人员要通过暖人心田的语言、愉快的情绪、和蔼可亲的态度、优雅的环境等解除他们的思想顾虑，增强他们战胜疾病的信心，提高他们的心理健康水平，使他們的智力、情感、意志等心理活动都得到健康发展，能积极主动地配合治疗，促进疾病的早日康复。
在现代护理理念中，实施心理护理要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能，掌握准确分析患者气质类型和性格特征。护士要以高度的责任感，科学和护理方法，为病患者做好心理护理，让病患者真正体验到生活的乐趣，热爱自己、热爱生活，消除自卑感。
参考文献
[1] 米继华.内科老年患者的临床护理措施浅析[J].中外医疗，2008，5（25）：123.
[2] 肖霞.干部病房老年患者幸福度及相关因素的调查研究[J].护理研究，2009，23（4）：870-872.
[3] 张理义.临床心理学.北京：人民军医出版社，2003，10 （8）.
[4] 张润华.社区离休老年人的心理护理体会.中国初级卫生保健，2003，2（17）.
【关键词】老年人；心理护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-01877-02
老年患者（>60岁）是比较特殊的一个群体，随着年龄的增长，老年患者的器官老化，功能低下，也由于年龄的增长，生活规律，社会地位，经济状况等各种因素的变化，易形成比较特殊的心理状态，因此，对患者进行护理时应了解并理解这些特点，以便于对其进行相应的护理。
对老年患者实施心理护理是一项重要工作，如何根据现代老年患者的心理特征，采取有效的心理护理促进老年患者的身心健康是一项值得探讨的课题。以下就常见的老年心理问题进行了总结，并提出干预方式。
1 当前老年患者的心理特点
1.1失落和孤独现代老年患者常因自己资历老、贡献大、经济好，在位时与退休后角色的反差，心里难免会产生失落感。性格就比较暴躁，顺从性较差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，表现为自以为是、固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞，在住院期间，由于生活单词，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。心理孤独的老年患者，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。
1.2恐惧和焦虑由于老年人的各种功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，如心肌梗死，患者可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心里，加上住院后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，日常生活规律被打乱，加之身患疾病，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类患者多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食，只关心治愈时间及预后。
1.3智力功能主要表现为反应速度减慢，快速作出决定问题的能力下降，容易健忘，如果伴有比较严重的慢性病，或者因失去亲人而变得孤独，可加快智力功能减退。有的老年人如果保持良好的生活规律，经常参加各种社会活动进行脑力和体力锻炼，其智力功能可保持相当长的时期。
1.4情绪的改变，有很多老年人情感变的幼稚，不稳定甚至像小孩一样，容易激动，有时不顺心时则不安、生气、哭泣、长期独居者，常有严重的抑郁。
1.5生活方式的改变，老年人多退休在家，子女大都离家独立生活，经常家里仅剩老夫妻两人，这种生活环境和角色变化构成了老年人孤独的主要的原因。孤独寂寞、社会活动减少，使老年人多选择不良生活方式：如长时间打牌、打麻将等，从而缺乏运动。不良生活方式与脑血管病，糖尿病等慢性病的发生和发展有密切關系。此外老年人睡眠时间短、易醒，白天打瞌睡。
1.6敏感和猜疑老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，周围一个细小的动作，一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心，多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语，常常无端的大发脾气。
1.7 疑老和悲观老年人的心、脑以及其他器官趋于衰退和功能下降，会常常感到力不从心和老而无用，由于病情反复、治疗效果不明显，从而产生悲观与自责。此类患者多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，常暗自伤心落泪，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极化等待着“最后的归宿”。
1.8沮丧和抗药心理老年人往往同时患有多种疾病，如冠心病、糖尿病、脑梗死等，长期服药，饱尝疾病之苦和药物不良反应的刺激，产生沮丧和抗药心理。
1.9忧郁的心理忧郁症是老年患者常见的一种负性情绪，研究表明，老年住院患者抑郁症状发生率为42%，且肾内及神经内科病房较其他患者忧郁症状更为突出。
2老年期心理护理的主要方法
2.1应掌握老年患者心理变化特点。随着岁月的流逝，机体发生一系列的生理变化，已近暮年的老年患者多为慢性消耗性疾病，由于多种因素变化的影响使他们产生依赖、孤独、悲观的心理，了解这些心理问题后首先主动接近他们，耐心交谈，要帮助其确立生存意义、正确对待身体的变化解答他们提出的问题，注意观察他们的思想情绪变化，发现异常应给以及时交谈，纠正不良心理状态，同时与孤独的病患者谈心、交心，以此来了解他们。
2.2尊重老年人，老年病人突出的心理要求是受到重视和尊敬，因此对老年人的尊敬是护士的重要品质，对老年人称呼要有尊敬之意、言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心。老年病人喜欢谈往事，而且比较啰嗦，护士切忌生硬打断。护士听他们讲话要专心，回答询问要慢，声音要大，对老年人决不能奚落、挖苦、损伤他们的自尊心。
2.3应做到尽可能多的社会支持，调动老年人各种社会关系，在精神上和物质上给予关怀，要有意识地要求患者家人经常来探视，并带上老人喜欢吃的东西，要鼓励患者亲友、老同事及单位组织派人看望。同时可安排适当的场所和时间与患者交谈。亲人、朋友、同事的探访哪怕几分钟，对老人而言也是莫大的安慰。但护士要提醒探视者切莫谈论对患者有刺激性话题，以免引起激动发生意外。和睦幸福的家庭生活是老年患者身心健康的基础，帮助老年患者过好一个和睦幸福的家庭生活。要帮助老年患者时常保持与外界环境的接触，要有意识为自己多培养一些兴趣爱好，是自己的晚年生活丰富多彩，护士可以给患者读报纸，讲新闻，讲一些好转的病例，以增加老年患者的欢迎，对老年患者应采用安慰性、帮助性的语言，尊重、体贴、关心老年患者。 2.4做好患者的健康教育。在临床工作中患者最关心的问题是医生自己疾病的诊治、护理及预后情况如何，同时希望医护人员对自己重视。因此，我们护理人员应该实行每天早晨让护士去查房，利用与患者接触的时间，对患者行一对一，有针对性的健康教育，还应帮助患者客服心理和生理障碍，而达到护理目标。教会患者与本疾病有关的知识，如糖尿病患者要学会尿糖测定以及出现低血糖的应急处理等。同时要严格执行保护性医疗制度，此外对生活不能自理的患者要对其家属或保姆做好家庭护理的教育工作，鼓励患者进行适当运动，提高自我护理能力，避免产生过度的对护理人员的依赖性和懒惰性。
3 护理体会
老年病人或多或少地存在着心理问题，对这些病人进行心理护理，就要求护理人员必须树立现代护理的观念，既能做好常规操作，又能从细微处观察病人的心态，帮助病人建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。此外，心理护理是护理人员同病人间相互沟通、相互交流、相互影响并起潜移默化作用的护理。对老年慢性病患者的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。因此，护理人员要通过暖人心田的语言、愉快的情绪、和蔼可亲的态度、优雅的环境等解除他们的思想顾虑，增强他们战胜疾病的信心，提高他们的心理健康水平，使他們的智力、情感、意志等心理活动都得到健康发展，能积极主动地配合治疗，促进疾病的早日康复。
在现代护理理念中，实施心理护理要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能，掌握准确分析患者气质类型和性格特征。护士要以高度的责任感，科学和护理方法，为病患者做好心理护理，让病患者真正体验到生活的乐趣，热爱自己、热爱生活，消除自卑感。
参考文献
[1] 米继华.内科老年患者的临床护理措施浅析[J].中外医疗，2008，5（25）：123.
[2] 肖霞.干部病房老年患者幸福度及相关因素的调查研究[J].护理研究，2009，23（4）：870-872.
[3] 张理义.临床心理学.北京：人民军医出版社，2003，10 （8）.
[4] 张润华.社区离休老年人的心理护理体会.中国初级卫生保健，2003，2（17）.