论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析研究香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床效果。方法：选取69例2017年8月-2019年8月期间在我院接受治疗的活动性胃溃疡患者，随机分为对照组和研究组，对照组34例，研究组35例。对照组采用常规的西药治疗，研究组采用香砂六君子汤加减治疗，比较分析两组患者治疗前后的溃疡面积、治疗的临床效果。结果：两组治疗后溃疡面积均有所减小，且研究组的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积、溃疡周围再生皮上皮面积均显著小于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）;研究组的治疗总有效率为91.18%，对照组为73.53%，研究组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡具有显著的临床效果。
【关键词】活动性胃溃疡，香砂六君子汤，西药
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0082-02
胃溃疡是一种临床常见的消化系统疾病，该疾病由多种因素介导，病因较为复杂，发病机制主要与胃酸分泌过多、胃粘膜保护功能减弱、幽门螺杆菌感染等有关。活动性胃溃疡患者的溃疡部位呈现出进展状态，病情处于活动期，具有病程长、反复发作的特点，临床表现症状有发酸、呕吐、持续性剑突下疼痛等，给患者的身体健康造成严重影响。临床常采用奥美拉唑、兰索拉唑等西药治疗活动性胃溃疡，疗效较为显著，但是停药后复发率较高。基于此，为了找出疗效更好的药物，该文对香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床效果进行了分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取69例2017年8月～2019年8月期间在我院接受治疗的活动性胃溃疡患者，随机分为对照组和研究组，对照组34例，研究组35例。对照组中男性16例，女性18例，平均年龄为（40.1±7.5）岁，病程为4个月～5年;研究组中男性17例，女性18例，平均年龄为（39.8±7.7）岁，病程为4个月～4年。研究组和对照组在性别、年龄、病程一般资料方面均无显著性差异（p>0.05）。纳入标准：两组患者经过临床诊断均符合胃溃疡诊断标准，且经过胃镜检查确诊，均为活动性胃溃疡。所有患者均存在吞咽不适、恶心、反酸等症状，本研究前7d均未接受相关治疗，自愿参与本次研究。排除标准：合并有幽门梗阻、消化道出血、溃疡穿孔、消化道癌变等患有，本研究前7d已接受相关治疗，对本次研究的药物过敏者。本研究通过本院伦理委员会批准，同时患者及家人已签署治疗方案同意书。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法对照组患者采用西药治疗，具体为：口服硫糖铝片（河南福森药业有限公司生产，批准文号：国药准字H41023219），服用剂量4片/次，4次，d;雷尼替丁胶囊（上海惠仁（焦作）药业有限公司生产，批准文号：H41024164），服用剂量1粒，次，2次，d。若患者合并有幽门螺杆菌感染，需要同时服用阿莫西林胶囊（北京悦康凯悦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H11020396），0.5g，次，3次/d;甲硝唑片（厦门金日制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20003083），1片/次，3次，d。连续服用4周。
1.2.2研究组治疗方法研究组患者采用香砂六君子汤加减治疗，具体为：木香、甘草、法半夏、枳实、砂仁各5g，黄芪、茯苓、当归、白术、陈皮、山楂、厚朴、建曲各15g，麦芽、党参、白及各15g。随症加减：针对肝郁气滞患者加佛手10g、柴胡10g;针对胃痛明显患者加延胡索10g;针对胃酸较多患者加海螵蛸15g;针对脾胃虚寒患者加干姜10g;针对脾胃阴虚患者加麦冬10g和海参10g;针对纳差患者加炒扁豆10g和鸡内金10g。将上述药材加清水1000mL煎至200mL，每日早晚各服1次，每日1剂。连续服用4周。同时医护人员给予患者饮食指导，叮嘱患者不可食用酸辣、刺激性和腌制的食物，保证食物的温度适宜，确保饮食规律。
1.3评价指标分析评价两组患者治疗前后的溃疡面积、治疗的临床效果。其中，临床效果分为痊愈（治疗4周后胃镜检查显示溃疡面全部愈合，临床症状全部消失，无红肿）、显效（治疗4周后胃镜检查显示部分溃疡面愈合，临床症状部分消失，局部有红肿）、有效（治疗4周后胃镜检查显示溃疡面积较治疗前减小50%以上，临床症状有所改善）、无效（治疗4周后胃镜检查显示未达到上述痊愈、显效和有效的判定标准）。
1.4统计学方法所有数据资料采用SPSSl8.0系统软件分析;计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用（n，%）表示，并用x2检验;P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治療前后溃疡面积的比较分析研究结果表明，对照组治疗前的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积、溃疡周围再生皮上皮面积分别为（4.4±0.4）mm3、（3.7±0.6）mm3、（3.6±0.3）mm3，治疗后分别为（3.3±0.4）mm3、（2.6±0.5）mm3、（2.5±0.41mm3;研究组治疗前的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积、溃疡周围再生皮上皮面积分别为（43±0.7）mm3、（3.7±0.5）mm3、（3.6±0.4）mm3，治疗后分别为（2.7±0+3）mm3、（2.0±0.4）mm3、（1.8±0.3）mm3。由此可知，两组患者治疗前溃疡面积之间的差异无统计学意义;治疗后两组患者的溃疡面积均有所减小，且研究组显著小于对照组，两组之间的溃疡底部厚苔面积（t=9.1546，P<0.05）、溃疡周围黏膜充血面积（t=7.7892，P<0.05）、溃疡周围再生皮上皮面积（t=6.4932，P<0.05）比较的差异均具有统计学意义。
2.2两组患者治疗效果的比较分析研究结果表明，对照组治愈5例（14.71%）、显效10例（29.41%）、有效10例（29.41%），总有效率为73.53%;研究组治愈治12例（35.29%）、显效9例（26.47%）、有效10例（29.41%），总有效率为91.18%。研究组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（x2=7.2165，P<0.05）。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，人们的饮食习惯发生了很大的变化，致使胃溃疡的发病率持续增高，且呈现出年轻化的趋势。活动性胃溃疡是一种溃疡部位进展现象，西医提倡采用抑酸和保护胃黏膜进行治疗，常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，但是这些药物会对胃黏膜产生不同程度的刺激，对胃黏膜的恢复产生一定影响。中医认为胃溃疡属于吞酸、胃脘痛及肝气犯胃等范畴，临床表现主要是腹部疼痛，该病与饮食不节、老逸无度和情志失调等关系密切，对其治疗应以疏肝和胃为主。
本研究将69例活动.胜胃溃疡患者分为对照组和研究组，对照组采用西药治疗，研究组采用香砂六君子汤加减治疗。结果表明，两组患者经过治疗后病症均有不同程度的改善，其中研究组的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积、溃疡周围再生皮上皮面积均显著小于对照组（p<0.05）;同时研究组的治疗总有效率高达91.18%，对照组仅为73.53%，研究组显著高于对照组（p<0.05）。
综上所述，香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡具有显著的临床效果，值得广泛推广。
【关键词】活动性胃溃疡，香砂六君子汤，西药
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0082-02
胃溃疡是一种临床常见的消化系统疾病，该疾病由多种因素介导，病因较为复杂，发病机制主要与胃酸分泌过多、胃粘膜保护功能减弱、幽门螺杆菌感染等有关。活动性胃溃疡患者的溃疡部位呈现出进展状态，病情处于活动期，具有病程长、反复发作的特点，临床表现症状有发酸、呕吐、持续性剑突下疼痛等，给患者的身体健康造成严重影响。临床常采用奥美拉唑、兰索拉唑等西药治疗活动性胃溃疡，疗效较为显著，但是停药后复发率较高。基于此，为了找出疗效更好的药物，该文对香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床效果进行了分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取69例2017年8月～2019年8月期间在我院接受治疗的活动性胃溃疡患者，随机分为对照组和研究组，对照组34例，研究组35例。对照组中男性16例，女性18例，平均年龄为（40.1±7.5）岁，病程为4个月～5年;研究组中男性17例，女性18例，平均年龄为（39.8±7.7）岁，病程为4个月～4年。研究组和对照组在性别、年龄、病程一般资料方面均无显著性差异（p>0.05）。纳入标准：两组患者经过临床诊断均符合胃溃疡诊断标准，且经过胃镜检查确诊，均为活动性胃溃疡。所有患者均存在吞咽不适、恶心、反酸等症状，本研究前7d均未接受相关治疗，自愿参与本次研究。排除标准：合并有幽门梗阻、消化道出血、溃疡穿孔、消化道癌变等患有，本研究前7d已接受相关治疗，对本次研究的药物过敏者。本研究通过本院伦理委员会批准，同时患者及家人已签署治疗方案同意书。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法对照组患者采用西药治疗，具体为：口服硫糖铝片（河南福森药业有限公司生产，批准文号：国药准字H41023219），服用剂量4片/次，4次，d;雷尼替丁胶囊（上海惠仁（焦作）药业有限公司生产，批准文号：H41024164），服用剂量1粒，次，2次，d。若患者合并有幽门螺杆菌感染，需要同时服用阿莫西林胶囊（北京悦康凯悦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H11020396），0.5g，次，3次/d;甲硝唑片（厦门金日制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20003083），1片/次，3次，d。连续服用4周。
1.2.2研究组治疗方法研究组患者采用香砂六君子汤加减治疗，具体为：木香、甘草、法半夏、枳实、砂仁各5g，黄芪、茯苓、当归、白术、陈皮、山楂、厚朴、建曲各15g，麦芽、党参、白及各15g。随症加减：针对肝郁气滞患者加佛手10g、柴胡10g;针对胃痛明显患者加延胡索10g;针对胃酸较多患者加海螵蛸15g;针对脾胃虚寒患者加干姜10g;针对脾胃阴虚患者加麦冬10g和海参10g;针对纳差患者加炒扁豆10g和鸡内金10g。将上述药材加清水1000mL煎至200mL，每日早晚各服1次，每日1剂。连续服用4周。同时医护人员给予患者饮食指导，叮嘱患者不可食用酸辣、刺激性和腌制的食物，保证食物的温度适宜，确保饮食规律。
1.3评价指标分析评价两组患者治疗前后的溃疡面积、治疗的临床效果。其中，临床效果分为痊愈（治疗4周后胃镜检查显示溃疡面全部愈合，临床症状全部消失，无红肿）、显效（治疗4周后胃镜检查显示部分溃疡面愈合，临床症状部分消失，局部有红肿）、有效（治疗4周后胃镜检查显示溃疡面积较治疗前减小50%以上，临床症状有所改善）、无效（治疗4周后胃镜检查显示未达到上述痊愈、显效和有效的判定标准）。
1.4统计学方法所有数据资料采用SPSSl8.0系统软件分析;计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用（n，%）表示，并用x2检验;P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治療前后溃疡面积的比较分析研究结果表明，对照组治疗前的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积、溃疡周围再生皮上皮面积分别为（4.4±0.4）mm3、（3.7±0.6）mm3、（3.6±0.3）mm3，治疗后分别为（3.3±0.4）mm3、（2.6±0.5）mm3、（2.5±0.41mm3;研究组治疗前的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积、溃疡周围再生皮上皮面积分别为（43±0.7）mm3、（3.7±0.5）mm3、（3.6±0.4）mm3，治疗后分别为（2.7±0+3）mm3、（2.0±0.4）mm3、（1.8±0.3）mm3。由此可知，两组患者治疗前溃疡面积之间的差异无统计学意义;治疗后两组患者的溃疡面积均有所减小，且研究组显著小于对照组，两组之间的溃疡底部厚苔面积（t=9.1546，P<0.05）、溃疡周围黏膜充血面积（t=7.7892，P<0.05）、溃疡周围再生皮上皮面积（t=6.4932，P<0.05）比较的差异均具有统计学意义。
2.2两组患者治疗效果的比较分析研究结果表明，对照组治愈5例（14.71%）、显效10例（29.41%）、有效10例（29.41%），总有效率为73.53%;研究组治愈治12例（35.29%）、显效9例（26.47%）、有效10例（29.41%），总有效率为91.18%。研究组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（x2=7.2165，P<0.05）。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，人们的饮食习惯发生了很大的变化，致使胃溃疡的发病率持续增高，且呈现出年轻化的趋势。活动性胃溃疡是一种溃疡部位进展现象，西医提倡采用抑酸和保护胃黏膜进行治疗，常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，但是这些药物会对胃黏膜产生不同程度的刺激，对胃黏膜的恢复产生一定影响。中医认为胃溃疡属于吞酸、胃脘痛及肝气犯胃等范畴，临床表现主要是腹部疼痛，该病与饮食不节、老逸无度和情志失调等关系密切，对其治疗应以疏肝和胃为主。
本研究将69例活动.胜胃溃疡患者分为对照组和研究组，对照组采用西药治疗，研究组采用香砂六君子汤加减治疗。结果表明，两组患者经过治疗后病症均有不同程度的改善，其中研究组的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积、溃疡周围再生皮上皮面积均显著小于对照组（p<0.05）;同时研究组的治疗总有效率高达91.18%，对照组仅为73.53%，研究组显著高于对照组（p<0.05）。
综上所述，香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡具有显著的临床效果，值得广泛推广。