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【摘要】目的探究分析在肾内科当中四种较为常见疾病合并院内感染在临床上的特点以及相关防治措施。方法对我院自2010年——2013年收治的1234例肾病患者，其中有120例患者出现院内感染，对患者的临床资料进行回顾性分析，归纳我院肾内科四种常见病：肾病综合征、狼疮性肾炎、肾功能不全还有尿毒症。对比它们出现院内感染的概率、感染的部位以及出现感染时间等。结果四种疾病出现院内感染的概率分别为19%、42%、10%与8%；患者呼吸道出现感染的概率最高；其中肾病综合征患者入住医院之后出现感染的时间最短，然后依次为狼疮性肾炎、尿毒症，最后是肾功能不全患者。结论上述四种肾内科疾病患者均表现为免疫力低下，通过对机体的免疫功能进行提升与调整等方法能够有效降低院内感染发生的概率
【关键词】肾内科；常见病；院内感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.023文章编号：1004-7484（2013）-07-3527-01
对肾内科患者而言，在接受住院治疗的过程出现院内感染，不但会对治疗效果产生严重的影响，甚至对于生命健康也会有所威胁，因此注意避免出现院内感染是临床上一直需要面对的问题。肾内科患者具有如下特点：免疫功能不高、营养状况不佳以及防御机制低等，这些都使得患者容易出现院内感染，增加患者治疗难度与费用[1]。为了更加明确的了解肾内科常见疾病患者合并院内感染的临床特点以及制定对应的防治措施，对我院肾内科四种常见疾病患者：肾病综合征患者、肾功能不全患者、尿毒症患者以及狼疮性肾炎患者当中出现院内感染的患者临床资料以回顾性方法进行分析。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院自2010年——2013年收治的1234例肾病患者，其中有120例患者出现院内感染；男性患者68例，女性患者52例；年龄最大的为78岁，年龄最小的为12岁。对这120例患者的病例进行查阅分析，根据院内感染诊断的相关标准，对我院内感染状况进行诊断，且对符合标准的患者临床资料进行回顾性分析
1.2诊断标准
1.2.1肾病综合征该疾病诊断标准如下：①出现有大量蛋白尿，24小时之内蛋白尿含量超过3.5g；②表现有低蛋白血症，血浆白蛋白含量每升不超过30g；③水肿；④高脂血症；⑤结合患者的临床表现还有实验室检查，确定非继发性肾小球疾病。
1.2.2系统性红汉狼疮（SLE）该疾病诊断标准如下：以美国风湿病协会对系统性红斑狼疮的相关诊断标准（1982年）。其中对于狼疮性肾炎在临床方面的诊断標准主要是尿检结果异常（尿沉渣里面每高倍视野红细胞的个数超过5个或者是肾功能出现了异常）。确定非因其它疾病导致的尿检或者肾功能异常。
1.2.3肾功能不全该疾病诊断标准如下：患者检查之前没有进行血液透析且血肌酐水平为每升178-707μmol之间的患者。
1.2.4尿毒症该疾病诊断标准如下：血肌酐指数每升超过了707μmol，需要进行规律性的血透以维持患者的生命。
1.2.5院内感染相关标准主要如下：以王枢群等主编《医院感染学》（1990）当中对于院内感染的相关诊断为标准。
2结果
在本次研究当中，肾内科四种常见病合并院内感染患者共有120例，其中四种疾病患者具体例数主要如下：肾病综合征患者31例、肾功能不全患者34例、尿毒症患者27例、狼疮性肾炎患者28例。四类肾内科常见病合并院内感染患者，出现院内感染概率最高的患者为狼疮性肾炎患者，依次为肾病综合征、肾功能不全、尿毒症，见表1。
3讨论
当前肾内科的常发病当中，肾病综合征、肾功能不全、尿毒症以及狼疮性肾炎等均占据有很高的比例，与此同时这四类疾病患者出现院内感染的概率相对于肾内科其它疾病也有着显著的差异性。
在本次研究结果显示了四种肾内科疾病当中肾病综合征还有狼疮性肾炎出现院内感染的概率相对于另外两种常见病患者的概率要高出很多，两者之间具有显著差异性。有相关研究结果显示肾病综合征患者出现院内感染的概率最高能够达到43%-52%，肾病综合征患者出现如此高的院内感染概率有着多种原因。首先是该疾病本身特点所导致的，该疾病患者本身所具有的蛋白尿会导致大量的蛋白质丢失且血清lgG水平也出现了明显下降的趋势，患者免疫功能有所降低甚至出现了紊乱的情况，主要是因为补体旁路B因子会有所下降，以及会伤害白细胞功能；为了对该病患者进行治疗，需要用到大量的激素还有免疫抑制剂，这些药物会使得患者本身的免疫细胞功能受到严重的抑制，因此患者自身机体的抵抗力处于虚弱的状态。已经有很多相关文献显示对原发性肾病综合症的治疗，如果使用免疫抑制剂的话会有很大概率发生感染，特别是进行联合应用的时候概率会大幅度提升，导致患者的病情更加严重，且会出现多种合并症，对患者的预后也会有很大的消极影响，在这个方面需要有高度的重视[2]。
SLE作为一种全身性的自身免疫性疾病本身能够使得患者的免疫功能出现严重紊乱，此类患者自身的皮肤黏膜屏障会使得病原菌在入侵的时候有了更加方便的通道与途径；SLE患者自身的吞噬细胞能够发挥的作用在不断的减少，而且补体成分也出现了下降的趋势，NK细胞因为自然杀伤的原因而导致数量严重下降等，这些因素都会让患者自身抗感染的免疫力出现严重下降。除此之外患者需要长时间的使用激素还有免疫抑制剂，SLE患者的预后效果直接被肾脏病变所影响。
在本次研究中，肾功能不全还有尿毒症这两个种类的患者，在院内出现感染的概率为10%与8%，相对于另外两种常见病明显低了很多，但是这两种类型的患者在基数方面有着明显的突出性，因此在总体院内感染患者来说，这两类患者所占据的比例很高，可以说这四种常见病在整个院内感染患者群体当中，所占据的比例是没有太大差异，因此对于这两类患者也需要有所注意。
这四类常见病患者最为明显的共同点就是免疫力低下，其中肾病综合征以及狼疮性肾炎患者需要应用到大量的激素还有免疫抑制剂，因此对于免疫力的抑制效果更是明显。因此对患者的机体免疫力进行调整还有提高是非常有必要的。对肾病综合征以及狼疮性肾炎患者进行正规的治疗能够使得患者的蛋白尿减少以及浮肿消失，患者的lgG水平还有血清白蛋白都会有所提升，更需要对激素还有免疫抑制剂在使用指征还有用法、剂量等熟悉掌握。对于肾功能不全以及尿毒症患者防治的措施在于改善患者的机体内环境，提高免疫力以及降低毒素等方法。能够使得院内感染出现的概率有效降低。
参考文献
[1]胡杨青.几种肾病感染的临床分析研究[J].中外医疗，2011，（12）：145-146.
[2]朱明辉.我院住院肾内科病案抽查抗菌药物用药分析[J].中国医药导刊，2012，（14）：245-246.
【关键词】肾内科；常见病；院内感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.023文章编号：1004-7484（2013）-07-3527-01
对肾内科患者而言，在接受住院治疗的过程出现院内感染，不但会对治疗效果产生严重的影响，甚至对于生命健康也会有所威胁，因此注意避免出现院内感染是临床上一直需要面对的问题。肾内科患者具有如下特点：免疫功能不高、营养状况不佳以及防御机制低等，这些都使得患者容易出现院内感染，增加患者治疗难度与费用[1]。为了更加明确的了解肾内科常见疾病患者合并院内感染的临床特点以及制定对应的防治措施，对我院肾内科四种常见疾病患者：肾病综合征患者、肾功能不全患者、尿毒症患者以及狼疮性肾炎患者当中出现院内感染的患者临床资料以回顾性方法进行分析。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院自2010年——2013年收治的1234例肾病患者，其中有120例患者出现院内感染；男性患者68例，女性患者52例；年龄最大的为78岁，年龄最小的为12岁。对这120例患者的病例进行查阅分析，根据院内感染诊断的相关标准，对我院内感染状况进行诊断，且对符合标准的患者临床资料进行回顾性分析
1.2诊断标准
1.2.1肾病综合征该疾病诊断标准如下：①出现有大量蛋白尿，24小时之内蛋白尿含量超过3.5g；②表现有低蛋白血症，血浆白蛋白含量每升不超过30g；③水肿；④高脂血症；⑤结合患者的临床表现还有实验室检查，确定非继发性肾小球疾病。
1.2.2系统性红汉狼疮（SLE）该疾病诊断标准如下：以美国风湿病协会对系统性红斑狼疮的相关诊断标准（1982年）。其中对于狼疮性肾炎在临床方面的诊断標准主要是尿检结果异常（尿沉渣里面每高倍视野红细胞的个数超过5个或者是肾功能出现了异常）。确定非因其它疾病导致的尿检或者肾功能异常。
1.2.3肾功能不全该疾病诊断标准如下：患者检查之前没有进行血液透析且血肌酐水平为每升178-707μmol之间的患者。
1.2.4尿毒症该疾病诊断标准如下：血肌酐指数每升超过了707μmol，需要进行规律性的血透以维持患者的生命。
1.2.5院内感染相关标准主要如下：以王枢群等主编《医院感染学》（1990）当中对于院内感染的相关诊断为标准。
2结果
在本次研究当中，肾内科四种常见病合并院内感染患者共有120例，其中四种疾病患者具体例数主要如下：肾病综合征患者31例、肾功能不全患者34例、尿毒症患者27例、狼疮性肾炎患者28例。四类肾内科常见病合并院内感染患者，出现院内感染概率最高的患者为狼疮性肾炎患者，依次为肾病综合征、肾功能不全、尿毒症，见表1。
3讨论
当前肾内科的常发病当中，肾病综合征、肾功能不全、尿毒症以及狼疮性肾炎等均占据有很高的比例，与此同时这四类疾病患者出现院内感染的概率相对于肾内科其它疾病也有着显著的差异性。
在本次研究结果显示了四种肾内科疾病当中肾病综合征还有狼疮性肾炎出现院内感染的概率相对于另外两种常见病患者的概率要高出很多，两者之间具有显著差异性。有相关研究结果显示肾病综合征患者出现院内感染的概率最高能够达到43%-52%，肾病综合征患者出现如此高的院内感染概率有着多种原因。首先是该疾病本身特点所导致的，该疾病患者本身所具有的蛋白尿会导致大量的蛋白质丢失且血清lgG水平也出现了明显下降的趋势，患者免疫功能有所降低甚至出现了紊乱的情况，主要是因为补体旁路B因子会有所下降，以及会伤害白细胞功能；为了对该病患者进行治疗，需要用到大量的激素还有免疫抑制剂，这些药物会使得患者本身的免疫细胞功能受到严重的抑制，因此患者自身机体的抵抗力处于虚弱的状态。已经有很多相关文献显示对原发性肾病综合症的治疗，如果使用免疫抑制剂的话会有很大概率发生感染，特别是进行联合应用的时候概率会大幅度提升，导致患者的病情更加严重，且会出现多种合并症，对患者的预后也会有很大的消极影响，在这个方面需要有高度的重视[2]。
SLE作为一种全身性的自身免疫性疾病本身能够使得患者的免疫功能出现严重紊乱，此类患者自身的皮肤黏膜屏障会使得病原菌在入侵的时候有了更加方便的通道与途径；SLE患者自身的吞噬细胞能够发挥的作用在不断的减少，而且补体成分也出现了下降的趋势，NK细胞因为自然杀伤的原因而导致数量严重下降等，这些因素都会让患者自身抗感染的免疫力出现严重下降。除此之外患者需要长时间的使用激素还有免疫抑制剂，SLE患者的预后效果直接被肾脏病变所影响。
在本次研究中，肾功能不全还有尿毒症这两个种类的患者，在院内出现感染的概率为10%与8%，相对于另外两种常见病明显低了很多，但是这两种类型的患者在基数方面有着明显的突出性，因此在总体院内感染患者来说，这两类患者所占据的比例很高，可以说这四种常见病在整个院内感染患者群体当中，所占据的比例是没有太大差异，因此对于这两类患者也需要有所注意。
这四类常见病患者最为明显的共同点就是免疫力低下，其中肾病综合征以及狼疮性肾炎患者需要应用到大量的激素还有免疫抑制剂，因此对于免疫力的抑制效果更是明显。因此对患者的机体免疫力进行调整还有提高是非常有必要的。对肾病综合征以及狼疮性肾炎患者进行正规的治疗能够使得患者的蛋白尿减少以及浮肿消失，患者的lgG水平还有血清白蛋白都会有所提升，更需要对激素还有免疫抑制剂在使用指征还有用法、剂量等熟悉掌握。对于肾功能不全以及尿毒症患者防治的措施在于改善患者的机体内环境，提高免疫力以及降低毒素等方法。能够使得院内感染出现的概率有效降低。
参考文献
[1]胡杨青.几种肾病感染的临床分析研究[J].中外医疗，2011，（12）：145-146.
[2]朱明辉.我院住院肾内科病案抽查抗菌药物用药分析[J].中国医药导刊，2012，（14）：245-246.