【摘 要】
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目的 评估超声引导下前路肩胛上神经阻滞(SSNB)对肩关节镜手术患者术后恢复质量的影响.方法 选择择期行单侧肩关节镜肩袖修补术患者60例,男25例,女35例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字法将患者随机分为两组:前路SSNB组(S组)和肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)组(I组),每组30例.全麻诱导前,S组行超声引导下前路SSNB,I组行超声引导下ISBPB,均给予0.375％罗哌卡因15 ml.术毕两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA).记录拔管后30 min
【机 构】
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241001 芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科
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目的 评估超声引导下前路肩胛上神经阻滞(SSNB)对肩关节镜手术患者术后恢复质量的影响.方法 选择择期行单侧肩关节镜肩袖修补术患者60例,男25例,女35例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字法将患者随机分为两组:前路SSNB组(S组)和肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)组(I组),每组30例.全麻诱导前,S组行超声引导下前路SSNB,I组行超声引导下ISBPB,均给予0.375％罗哌卡因15 ml.术毕两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA).记录拔管后30 min和术后3、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分以及术后12、24 h活动时VAS疼痛评分.于阻滞前、阻滞后30 min及拔管后3 h,采用超声评估膈肌麻痹的情况;采用肺功能检查仪测量第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC).记录术后24 h内镇痛泵有效按压次数及哌替啶补救镇痛例数.随访术后3个月慢性疼痛和焦虑/抑郁的发生情况.结果 拔管后30 min S组静息时VAS疼痛评分明显高于I组(P<0.05).阻滞后30 min S组膈肌麻痹率明显低于I组(P<0.05).与阻滞后30 min比较,拔管后3 h I组膈肌麻痹率明显降低(P<0.05).与阻滞前比较,阻滞后30 min I组FEV1、FVC明显降低(P<0.05).阻滞后30 min S组FEV1、FVC明显高于I组(P<0.05).术后24 h内两组镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率差异无统计学意义.术后3个月两组慢性疼痛和焦虑/抑郁发生率差异无统计学意义.结论 与肌间沟臂丛神经阻滞比较,超声引导下前路肩胛上神经阻滞对肺功能影响更小,可提供良好的术后镇痛效果,且未增加患者术后3个月慢性疼痛和焦虑/抑郁的发生.
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