看病贵､看病难已成为社会广泛关注的热点问题之一｡看病难问题主要在农村,看病贵问题在城镇比较突出｡其形成的原因比较复杂,主要包括:医疗资源不足;医疗卫生资源分布不合理;各种医疗保障覆盖率低;政府投入不足;药品､医疗设备､耗材生产､流通､价格体系的秩序混乱;政府对医疗机构监管不力,对医疗资源的配置缺乏宏观调控;医疗成本增长过快,超过人均收入增长幅度;由于在界定医疗责任事故方面规定举证责任倒置,这就要求在给病人提供诊疗服务的同时,必须具有足够的依据,特别是在不排除某些严重或恶性疾病时,会给病人做一些相应的检查,这样也会增加病人的费用支出;人们对看病的要求在不断提高,而目前的情况尚不能满足人们日益增加的需求｡因此,看病贵､看病难是综合因素导致的,把责任完全推给医疗机构或卫生主管部门都是片面的｡加大政府的投入和监管,是解决看病贵､看病难问题的主要对策,同时,医疗机构端正自身行为,加强成本控制,节省医疗资源,也是解决问题的重要环节｡为此,我提出如下建议:
　　第一,大力发展社区医疗卫生事业,使一些常见病在基层医院得到解决,而大医院主要收治危重和疑难病人,既解决了看病难､看病贵问题,又节省了宝贵的医疗卫生资源｡
　　第二,提高医疗机构的补偿和医疗技术及医疗服务费用,将药品费用下调,看病贵的局面将得到改善,也会改变以药养医的情况,既让医院维持了正常运转,也减轻了患者负担｡
　　第三,加快和深化医疗保险及保障制度建设,改进医保制度的“小病不保,大病保不了”以及看病钱不够､医保基金大量沉淀的不合理现象｡增加城镇和农村参加医保和合作医疗的覆盖面｡
　　第四,加强政府监管,改进､规范药品和医疗耗材价格的流通监管,减少药品的流通环节｡将药品重新纳入政府定价范围,从源头上解决药品价格虚高的问题,而不应该让医院成为替罪羊｡
　　第五,推进和完善农村新型合作医疗制度,建立适合农村情况的医药价格体系和医疗管理体系,制定低成本的常见病诊疗常规和用药原则,以降低价格,提高水平,指导村医日常医疗工作,将疾病解决在早期,解决在低成本阶段｡
　　第六,加强农村卫生人员的培养和使用,提高基层医务人员的医疗水平,建立市､县､乡､村医疗对口支援和指导机制,将疾病解决在基层医院｡通过医学专科学校为农村定向培养能够完成基本医疗工作的村医｡
　　第七,对社区医疗机构进行准确定位,纳入公益范畴,服务内容应包括预防､保健､康复､基本医疗､健康教育､计划生育指导等｡同时,对于危急重症及疑难病人及时转诊到大医院救治｡卫生管理部门应加强对社区医疗机构的监管,保证医疗质量,低价不能低质｡合理规划布局,最大限度地利用现有医疗资源,避免重复浪费,做到“小病进社区”,解决城市贫困人口看病难､看病贵的问题,使更多的人能够享受到基本的医疗服务｡
　　(作者系省人大代表,吉大中日联谊医院风湿病科主任､教授､博士生导师)