【摘 要】
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背景与目的:对于慢性症状性长段颈内动脉闭塞(ICAO),内膜剥脱术(CEA)与腔内介入手术均有各自的局限性,但两者联合使用的复合手术治疗的效果研究仍较少.因此,本研究探讨CEA联
【机 构】
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郑州大学第五附属医院血管外科,郑州人民医院血管外科
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划基金资助项目(2018020242)。
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背景与目的:对于慢性症状性长段颈内动脉闭塞(ICAO),内膜剥脱术(CEA)与腔内介入手术均有各自的局限性,但两者联合使用的复合手术治疗的效果研究仍较少.因此,本研究探讨CEA联合腔内技术治疗慢性症状性ICAO的安全性和有效性.方法:回顾性分析2017年3月-2019年6月我科37例行复合手术治疗的长段慢性ICAO(至少累及岩段及以上)患者临床资料.所有患者闭塞起始于颈段(C1段),闭塞远端位于海绵窦段(C4段)及以下者共20例(近端组),闭塞远端位于床突段(C5段)及以上者17例(远端组).分析患者手术前后临床症状的变化、手术前后改良Rankin量表(mRS)及术后3～6个月复查CTA情况.结果:37例患者均接受复合手术治疗,其中30例成功开通闭塞段血管,手术成功率为81.1％.近端组的总体开通率为95.0％(19/20),其中C2段、C3段开通率均为100％,C4段开通率为87.5％(7/8);远端组的总体开通率为64.7％(11/17),其中C5段开通率为66.7％(6/9),C6段开通率为57.1％(4/7),C7段开通率为100％(1/1).近端组总体开通率高于远端组(P=0.033).开通患者的临床症状较术前不同程度的减轻,术后复查的CTA显示颈内动脉通畅,术后1周复查PWI显示颅内灌注血流动力学指标均较术前明显改善.30例开通患者获随访6～17个月,靶血管通畅率为90.0％(27/30),其中近端组94.7％(18/19),远端组为81.8％(9/11),两组差异无统计学意义(P=0.543);术后6个月患者mRS评分较术前明显好转(t=6.238,P＜0.01).结论:CEA联合腔内技术治疗慢性症状性ICAO是一种安全、可行的治疗方法,且颈内动脉闭塞远端至海绵窦段及以下的患者其开通成功率较高.
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