目的分析胃镜下胃癌的病理、部位、形态的分布及其与年龄、性别的关系,总结临床规律。方法回顾性分析我院4年期间行胃镜检查患者的胃癌检查结果。结果我院共行胃镜检查40 749人次,其中经胃黏膜活检病理确诊胃癌1 380例,胃癌检出率3.39%;其中早期癌75例,检出率5.43%。年龄17~90岁,平均年龄59.86岁。男女比例2.83∶1。青年胃癌147例(10.65%),老年胃癌777例(56.30%)。胃镜下胃癌形态以Ⅱ型666例(48.26%)和Ⅰ型550例(39.86%)为主,部位以贲门胃底619例(44.86%)为主,病理类型以腺癌1 078例(78.12%)为主。胃癌病理、部位、形态分布与年龄、性别有关。青年胃癌病理以低分化癌128例(87.07%)为主,部位以胃体胃角69例(46.94%)和胃窦41例(27.89%)为主,全胃浸润16例(10.88%);老年胃癌低分化癌478例(61.51%),部位以贲门胃底445例(57.27%)为主。印戒细胞癌女性83例(22.93%),比例明显高于男141例(13.85%);中分化腺癌女性为54例(14.92%),比例明显低于男性247例(24.26%);贲门胃底癌男性为505例(49.61%),比例明显高于女性114例(31.49%);胃窦癌、胃体胃角癌女性217例(59.94%),比例明显高于男性479例(47.06%);比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌多发于中老年人,以腺癌为主,好发于贲门胃底部。青年胃癌女性多发,分化程度低,恶性程度高,易浸润,预后差,应重视早期诊断。