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目的 探讨尿激酶和阿替普酶治疗超高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果.方法 回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2017年6月至2020年10月收治的106例超高龄AIS患者的临床资料.根据溶栓药物不同将其分为尿激酶组(44例)和阿替普酶组(62例).使用倾向性评分匹配筛选出两组29对患者,其中尿激酶组含大血管闭塞(LVO)患者17例和非LVO患者12例,阿替普酶组含LVO患者20例和非LVO患者9例.比较两组的基线资料及观察指标[良好预后率、90 d改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分变化、死亡率、脑出血率、症状性脑出血率和颅外出血率].结果 匹配前,尿激酶组的发病至溶栓时间长于阿替普酶组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他基线资料和观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).匹配后,两组基线资料和观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在LVO患者中尿激酶组良好预后率低于阿替普酶组,90 d mRS评分高于阿替普酶组,差异有统计学意义(P＜0.05).在非LVO患者中两组观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿激酶静脉溶栓治疗超高龄患者AIS相对安全有效.在超高龄非LVO卒中患者中,尿激酶与阿替普酶静脉溶栓的治疗效果相当,可作为阿替普酶的替代药物.