乳剂依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的临床观察

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  [中图分类号]R714.21
  [文献标识码]B
  [文章编号]1005-0019(2009)7-0216-01
  [摘要]目的:应用乳剂依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产并与异丙酚复合芬太尼麻醉相比较,观察麻醉效果、并发症以及对呼吸循环的影响。方法:选择ASAI~Ⅱ级早孕妇25例,年龄20~37岁,孕期40~65天。随机分为两组,Ⅰ组为乳剂依托咪酯复合芬太尼,12例。Ⅱ组为异丙酚复合芬太尼,12例。结果:两组病人麻醉起效时间、唤醒时间及行走能力恢复时间无明显差异(P>0.05)。观察两组病人用药前后及术中血流动力学变化,Ⅰ组无明显变化,而Ⅱ组则有明显波动(P<0.05)。观察两组病人用药前后及术中血流动力学变化,Ⅰ组无明显变化,而Ⅱ组则有明显波动(P<0.05)。SPO2因两组病人术中均面罩吸氧维持95%以上,无统计学意义。
  [关键词]乳剂依托咪酯;芬太尼;人工流产
  
  无痛人流现已广泛应用于门诊手术中,大大减轻了受术者的疼痛和不适。我科于2003年1-9月,应用乳剂依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产并与异丙酚复合芬太尼麻醉相比较,观察麻醉效果、并发症以及对呼吸循环的影响。
  
  1资料和方法
  
  选择ASAI~Ⅱ级早孕妇25例,年龄20~37岁,孕期40~65天。随机分为两组,Ⅰ组为乳剂依托咪酯复合芬太尼,12例。Ⅱ组为异丙酚复合芬太尼,12例。两组病人年龄、体重无明显差异。
  两组病人术前均禁饮、禁食6时,未用术前药,术中均予面罩吸氧。Ⅱ组病人静注芬太尼1ug/kg,继以异丙酚2mg/kg(推注时间30~60秒)。Ⅰ组病人静注芬太尼1ug/kg,继以依托咪酯0.2mg/kg(推注时间30~60秒)。观察记录两组病人麻醉起效时间。分别于注药前、入睡后、操作时、清醒后记录病人BP、HR、SPO2等参数。观察记录并停药至唤醒、行走能力恢复时间以及注射部位疼痛、恶心呕吐等并发症。所有参数以均值±标准差(X±S)表示,并用t检验进行统计学处理。
  
  2结果
  
  静脉注射后Ⅰ组入睡时间1.07±0.32分钟。唤醒时间:Ⅰ组10.73±3.33分钟,Ⅱ组9.56±1.95分钟;行走能力恢复时间:Ⅰ组为29.73±5.06分钟,Ⅱ组为30.42±3.75分钟;两组病人麻醉起效时间、唤醒时间及行走能力恢复时间无明显差异(P>0.05)。观察两组病人用药前后及术中血流动力学变化,Ⅰ组无明显变化,而Ⅱ组则有明显波动(P<0.05)。SPO2因两组病人术中均面罩吸氧维持95%以上,无统计学意义。
  观察两组病人用药前后及术中血流动力学变化,Ⅰ组无明显变化,而Ⅱ组则有明显波动(P<0.05)。SPO2因两组病人术中均面罩吸氧维持95%以上,无统计学意义(见表1)。
  
  3讨论
  
  无麻醉下进行人工流产术时,孕妇除紧张、痛苦外,同时还面临迷走神经反射性流产综合症的威胁。而无痛人流因麻醉起效快,维持时间短、恢复迅速,目前已广泛应用门诊手术中,减轻了病人的痛苦和恐惧心理,给术者带来了安全、舒适的操作环境。我们目前常用的异丙酚复合芬太尼静脉已广泛应用于无痛人流的门诊手术中,但具有注射部位疼痛,血流动力学波动大等缺点。而依托咪酯是一类催眠性静脉全麻药,起效快,静脉注射很快进入脑和其他血流灌注丰富的器官,病人在一次臂一脑循环时间内迅速起效。依托咪酯进入血流循环后,76.5%与血浆蛋白呈疏松形式结合不影响麻醉效果。对呼吸循环抑制轻,无锥体外系症状等并发症,而芬太尼镇痛作用强,对呼吸循环抑制轻,作用时间短,无血管刺激性[1]。乳剂依托咪酯是应用20%中长链甘油三酯为溶剂,它具有起效迅速、作用时间短、麻醉效能强、对心血管干扰轻,且对血管无刺激等特点[2]。故乳剂依托咪酯复合芬太尼也不失为无痛人流术一种良好的麻醉方法,特别对心功能较差的病人,有助于减少血流动力学波动的不利影响。
  
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