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目的：评价能谱 CT 虚拟平扫(VNCT)在肺部占位性病变诊断中取代常规平扫的可行性。方法30例肺部占位性病变患者,其中肺癌23例,肺结核和肺脓肿各2例,肺隔离症、肺动静脉瘘、炎性假瘤各1例。均采用宝石能谱 CT 常规平扫及动脉期、静脉期能谱成像(GSI)扫描,采用抑碘图(MSI)得到肺部占位病灶动脉期及静脉期的虚拟平扫图像,分别测量并比较常规平扫和肺动脉期、静脉期 VNCT 3组图像中病灶同一病灶相同位置 FOV 内 CT 值、图像 SNR、主观图像质量评分值,并进行配对 t 检验。结果常规平扫与动脉期、静脉期 VNCT 图中所测得的组织平均 CT 值分别为(38.74±5.17)HU、(39.08±5.07)HU 和(38.96±5.18)HU,常规平扫与动脉期、静脉期 VNCT 之间 CT 值差异无统计学意义(P>0.05)。三者 SNR 分别为4.74±0.42、3.79±0.51和3.77±0.39,常规平扫与动脉期、静脉期 SNR 存在差异(P <0.05)。双期 VNCT 图像质量主观评分分别为4.17±0.65和4.17±0.53,均与常规平扫评分(5.00±0.00)存在差异(P <0.05)。结论在肺部占位性病变中,VNCT 可提供较为准确的平扫 CT 值,图像质量也能满足临床诊断需求,有望代替常规平扫图像,从而能够优化检查程序、降低辐射剂量。