目的了解重庆市4个民族自治县土家族居民健康素养现状及影响因素,为制定该地区土家族居民健康教育和健康促进措施提供依据,为重庆市其他土家族聚居地开展健康教育和健康促进工作提供参考。方法数据选取2017年重庆市健康教育所健康素养监测数据中4个民族自治县的土家族居民数据,纳入土家族居民共1 678人。采用2017年全国居民健康素养调查问卷进行现场调查。采用统计软件SPSS 21.0进行χ~2检验和logistic回归分析。结果 2017年重庆市4个民族自治县土家族居民健康素养水平为5.18%,3个方面健康素养水平从高到低依次为基本知识和理念素养水平(10.19%)、健康生活方式与行为素养水平(6.97%)和基本技能素养水平(5.48%)。6类问题健康素养水平从高到低依次为安全与急救素养(21.93%)、科学健康观素养(12.69%)、基本医疗素养(10.79%)、健康信息素养(8.82%)、传染病防治素养(6.79%)和慢性病防治素养(5.72%)。logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.370,95%CI:1.491～3.765)、大专或本科及以上(OR=4.038,95%CI:1.004～16.244)、其他职业(OR=2.099,95%CI:1.094～4.028)与4个民族自治县土家族居民高健康素养水平相关,家庭人均年收入3 000～4 999元(OR=0.390,95%CI:0.216～0.704)与4个民族自治县土家族居民低健康素养水平相关。结论 2017年重庆市4个民族自治县土家族居民健康素养水平较低,特别是基本健康技能和慢性病防治素养。男性、文化水平较低者和农民是4个民族自治县土家族居民健康教育与促进的重点人群。