【摘 要】
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目的观察应用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损的效果. 方法采用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复7例下肢严重软组织损伤患者.术前对拟行移植的背阔肌肌皮瓣血管和健肢血管行超声多普勒检查,以确认皮瓣及健肢血管循环良好.清创后,根据创面大小、深度设计皮瓣,用作携带桥的皮瓣长度较双下肢手术部位之间距离长10%左右;供区面积较受区大20%,形成皮管部位的皮肤设计应宽大,避免张力过大对血管造成压迫.然后行皮瓣修复
【机 构】
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目的观察应用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损的效果. 方法采用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复7例下肢严重软组织损伤患者.术前对拟行移植的背阔肌肌皮瓣血管和健肢血管行超声多普勒检查,以确认皮瓣及健肢血管循环良好.清创后,根据创面大小、深度设计皮瓣,用作携带桥的皮瓣长度较双下肢手术部位之间距离长10%左右;供区面积较受区大20%,形成皮管部位的皮肤设计应宽大,避免张力过大对血管造成压迫.然后行皮瓣修复术.观察皮瓣成活情况,总结手术指征及应注意的问题. 结果 7例患者手术后皮瓣均成活.除2例患者因皮瓣较为臃肿行皮瓣修薄术外,其余患者术后外形良好,功能恢复满意.手术指征:患侧肢体一条主要的动脉(胫前或胫后动脉)受损,不宜用另一条动脉作吻合血管行游离皮瓣移植术者;患侧肢体受伤严重,深层组织结构破坏,血管损伤情况不明或估计难以找到受区血管者;对侧健肢的重要血管无损伤者.注意点:术前应考虑桥式皮瓣的血运及断蒂后皮瓣是否能够成活.术后注意皮瓣血运,术区妥善固定. 结论桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损效果满意.恰当的创面处理、宽大的皮瓣、稳妥的固定是手术成功的关键.
其他文献
目的探讨真皮模板对创伤修复过程中创面皮肤组织生物力学顺应性的影响.方法将144只SD大鼠造成全层皮肤组织缺损,根据是否行自体皮移植及移植皮厚度随机分为开放创面组(创面不植皮,包扎后自然愈合)、全厚皮组(创面移植自体全厚皮)、刃厚皮组(创面移植自体刃厚皮)、复合移植组(创面移植脱细胞真皮基质+自体刃厚皮),每组每时相点6只大鼠.分别于术后1、2、4、6、12、20周取创面组织标本,用Instron生
临床资料:本组患者56例,其中男37例、女19例,年龄14～63岁.烧伤面积23%～89%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.患者在行切削痂+自异体皮移植术后,残余创面均<5%TBSA,其中最大面积为4 cm×4 cm.将患者随机分为治疗组28例、对照组28例.治疗组年龄(35.7±2.1)岁,对照组(33.2±2.7)岁;治疗组残余创面为(3.2±1.6)%TBSA,对照组(2.7±2.2)%TBSA,组间比
1996年12月-2002年12月,笔者单位收治烧伤患者586例,其中汉族462例、藏族124例;男性492例、女性94例;成人507例,儿童(<14岁)79例;年龄最小9个月,最大66岁.创面愈合时间:浅Ⅱ度(12±3)d,深Ⅱ度(22±2)d,Ⅲ度(38±6)d.95.05%的患者采用暴露疗法,4.95%为包扎疗法.46.42%的患者进行了切削痂手术.全年中以5、6、10月发病率最高,占总发病
烧伤患者治疗期间发生心跳骤停为临床面临的难题之一.如何降低患者的猝死率、不断提高医疗质量,值得探讨.笔者对1994-2003年本单位住院烧伤患者发生心跳骤停的情况进行分析,总结如下.
非常高兴地阅读了黎世纯同志撰写的<对〈关于烧伤病房陪伴问题的商榷〉一文的响应>.该文的刊登,使大家获得了再次对陪伴问题进行讨论和思考的机会.
欣读<中华烧伤杂志>2004年第20卷第1期陈玉林教授的<关于烧伤病房陪伴问题的商榷>一文,笔者感受强烈、体会深刻.笔者十分同意陈玉林教授的意见.烧伤病房的消毒与隔离作用是不可否认的,但要恰到好处,灵活运用.笔者根据多年的临床实践,谈点体会.
2001-2003年笔者单位收治严重烧伤患者32例,其中男25例、女7例.年龄1～61岁,烧伤总面积为(52±25)%,Ⅲ度(29±21)%TBSA.其中11例出现脓毒症,男10例,女1例,年龄1～50岁,烧伤面积(54±27)%,Ⅲ度(31±23)%TBSA.伤后1-3 d,每日抽取患者静脉血检测血浆降钙素原(PCT)值,以后改为隔日检测,直到创面基本愈合.如患者出现脓毒症,则每日检测,死亡患者
临床资料:本组患者男6例、女1例.年龄20～37岁.烟花弹堆爆炸致伤4例,烟花弹低空爆炸致伤3例;5例为燃放人员,2例为围观群众.7例患者共20个创面,其中1例创面多达7个.烧伤总面积均<10%TBSA,以深Ⅱ、Ⅲ度为主,伴深部组织损伤者5例17处.
临床资料: 本组37例患者均为男性,年龄17～49岁,因喷窑时热水泥喷射致全身多处烧伤,均于伤后3 h内入院.患者意识清楚,三凹征明显,均伴有不同程度呼吸困难、烦躁、呛咳、声音嘶哑,痰中带有水泥粉尘.患者头、面、颈部皮肤深度烧伤,创面水肿压迫气管,呼吸困难进一步加重.双肺布满干湿性啰音,可闻及哮鸣音.喉镜检查:口腔、会厌充血、水肿,水泥粉尘堆积. 纤维支气管镜示:气管内壁水肿、糜烂、出血,气管黏膜
2002-2003年,笔者单位对31例严重烧伤患者(部分合并有吸入性损伤)实施小切口气管导管置入术,效果满意.