初产妇分娩过程的心理护理

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   初产妇由于没有分娩的经验,分娩过程中的疼痛、产妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的下降等各种心理反应,会直接影响产程的顺利进展。根据产妇的不同心理状态及分娩的不同时期,给予适时的心理护理,对产妇减轻疼痛、保证顺利分娩、确保母婴安全有着重要意义。
   在产前可以向孕妇介绍有关分娩过程的知识。如宫颈口的扩张和伸展,分娩的产程划分,分娩的经过,胎先露的下降,以及分娩过程中可能的治疗和护理等,便于孕妇正确看待分娩的全过程,加强适应分娩过程的信心和能力。而在分娩过程中根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予良好的心理护理对产妇的影响就更为重要。
  
  1初产妇心理分析
  
  1.1恐惧紧张心理:初产妇的恐惧心理来自亲朋好友的传说以及目睹其他产妇的表现,缺乏对妊娠及分娩的一般常识。由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,产妇心理反映会过分紧张与恐惧,甚至于大吵大闹。
  1.2忧虑、烦躁心理:由于传统观念的影响,初产妇在忍受分娩痛苦的同时期望尽快结束分娩,并且对自己能否生一个理想健康的孩子感到忧心忡忡和烦躁不安和担心。
  1.3另有一种情况是:虽是初产妇,但曾做过人流术,甚至多次人流,担心影响此次分娩而忧虑不安。
  
  2心理护理的作用
  
   待产室的陌生和孤独环境,产房频繁叫嚷的噪音,加之产妇自身的恐惧以及宫缩逐渐变频和增强,均能减少子宫胎盘血流量,极易发生胎儿窘迫。在分娩过程中,产科医生和助产士应该耐心安慰产妇,讲解分娩知识,尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心情,告知其掌握分娩的呼吸技术和躯体放松技术,开展家庭式产房,允许丈夫、亲人或有经验的人员陪伴分娩,使产妇消除焦虑、恐惧情绪,精神状态良好,体力充沛,以便顺利度过分娩全过程,降低剖产率,减少产科干预率,缩短产程,减少围生儿病率及产科发病率,使顺产率提高。
  
  3心理护理的措施
  
  3.1第一产程的心理护理:第一产程是指从规律宫缩至宫口全开,约11~12h。产妇因对周围事物陌生也会产生紧张恐惧情绪,甚至不能很好地合作,影响产程进展,医务人员对其应关心体贴,了解她们的思想状况,主动与其交谈,介绍分娩过程,以消除疑虑增加安全感。如果产妇由于宫缩而不安喊叫,应指导产妇在子宫收缩时做深呼吸,并进行下腹部按摩或腰骶部压迫以减轻不适。宫缩不强且未破膜时应鼓励其下床活动,以分散其注意力。宫缩间歇鼓励产妇进食,少量多餐清淡易消化饮食,保证水分摄入,以保证分娩时有充沛的精力和体力。宫口接近全开时应卧床,取左侧卧位。
  3.2第二产程的心理护理:第二产程是指从宫口全开到胎儿娩出,约1~2h。医务人员要更加关心体贴,忙而不乱熟练果断,给产妇以信赖和安全感。鼓励和指导产妇宫缩开始时,先深吸一口气,然后随宫缩向下屏气,以增加腹压,宫缩间歇时全身放松,尽量休息,让其丈夫陪侍在旁,亲切关心,鼓励产妇,帮助擦汗、喂水,给产妇信心,以取得密切配合,保证胎儿顺利娩出。
  3.3第三产程的心理护理:第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出,约5~15m。胎儿娩出后产妇一般会感到轻松,心情平静,接受新生儿态度积极。另一种情况是母子适应不良,如性别不理想、胎儿有畸形等,产妇会产生焦虑、烦躁、憎恨心理,情绪激动,这样会直接通过大脑皮层影响子宫收缩的调节,从而导致宫缩乏力,甚至产后大出血。此时,一方面应给予子宫收缩剂加强宫缩,预防产后出血另一方面给予产妇安慰,嘱咐其不要激动,嘱咐其丈夫和家人多关心体贴,从而避免因情绪波动而导致的产后出血。
   分娩是一种常见的生理现象,但对初产妇而言确实是又陌生又恐惧的环境,也确实时一种强烈而持久的应激源,分娩应激既可以产生生理上的应激,又可产生精神、心理上的应激。初产妇的精神、心理能够影响机体内部的平衡适应能力和健康。总之,在初产妇分娩过程中,做好心理护理是保证母婴安全健康、家庭幸福、提高医院服务质量的重要措施。
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