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目的
分析胰腺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)乏氧区的同步推量(SIB)对靶区和危及器官的影响，预测肿瘤内部乏氧区的最佳推量。
方法回顾性分析10例胰腺癌SBRT患者治疗前后分别获取的共100组锥形束CT(CBCT)校正数据，导入计划系统重新计算靶区和危及器官剂量。引入两种肿瘤控制率(TCP)模型计算不同乏氧状态下的肿瘤控制率，找出肿瘤控制率与靶区剂量的关系。
结果治疗前摆位误差引起的计划靶区(PTV)和内靶区(ITV)的靶区覆盖率平均值分别下降8.9%和9.2%，治疗过程中摆位误差引起的PTV和ITV靶区覆盖率的平均值分别下降1.6%和1.3%。所有计划中危及器官剂量偏差的平均值在－0.11～0.26 Gy之间。氧增强比(OER)为1、1.5和3时，乏氧区同步推量的平均剂量(Dmean)预测值分别为31.4、34.0和37.2 Gy(Niemierko模型)或31.6、33.9和37.2 Gy(Poisson模型)。
结论经过CBCT校正以后，治疗过程中的误差对靶区覆盖率和危及器官的影响可忽略。不考虑肿瘤乏氧问题会极大影响肿瘤控制率的计算。为消除乏氧对肿瘤控制的影响，胰腺癌乏氧区(OER＝3)的Dmean应至少为处方剂量的1.24倍。