目的:在图像引导放射治疗(IGRT)下,研究多种化疗方案治疗局部晚食管癌近期疗效、毒副反应,以及5年生存率对比,并分析及影响预后因素.方法:纳入2009~2011年我院收治的非手术食管鳞癌晚期患者107例(Ⅲ~Ⅳ期),予IGRT下联合同步化疗,分为多西他赛联合顺铂组(DP,n=30)、5-氟尿嘧啶联合顺铂(FP,n=30)、单用顺铂周疗(DDP,n=17),及单用IGRT(n=30)随访5年.应用Kaplan-Meier并Logrank法计算5年累计生存率及Cox模型进行多因素分析,评估独立预后因素.结果:DP组近期有效率为93.33%,均高于FP组76.67%、DDP组64.82%、单放疗组53.33%;同步化疗期间产生血液毒副反应DP组小于FD组,但高于DDP组及IGRT组;DP组5年累积生存率为23.3%,中位生存期33月,均高于FD组累积生存率19.6%,中位生存期为28月,DDP组累积生存率17.6%,中位生存期21月,IGRT组累积生存率13.3%,中位生存期16月.107例患者进行单因素分析,同步化疗、GTV长度、GTV体积、治疗前营养状态为预后相关因素,多因素分析显示同步化疗及治疗前营养状态与患者预后有关.结论:IGRT联合DP治疗局部晚期食管癌,近期疗效及5年生存率优于IGRT联合FP、DDP及单用IGRT,产生毒副反应较FD组小,同步放化疗、治疗前营养状态是影响晚期局部食管癌重要因素.