【摘 要】
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目的:探讨高频超声、超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的应用价值,寻找PTMC更方便无创的诊断方法,减少不必要的穿刺及手术.方法:回顾性分析2020年1月到6月期间,来自河南省肿瘤医院和河南省省立医院的190例PTMC患者资料,共305个结节,其中PTMC结节198个(PTMC结节组),甲状腺良性结节(BTN)107个(BTN结节组).通过卡方检验和Logistic回归分析结节的超声表现及颈部淋巴结能否探及等因素与PTMC的关系,并评估其诊断价值;采用Kappa
【机 构】
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河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科,郑州,450008;河南省省立医院肿瘤多学科诊疗中心
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目的:探讨高频超声、超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的应用价值,寻找PTMC更方便无创的诊断方法,减少不必要的穿刺及手术.方法:回顾性分析2020年1月到6月期间,来自河南省肿瘤医院和河南省省立医院的190例PTMC患者资料,共305个结节,其中PTMC结节198个(PTMC结节组),甲状腺良性结节(BTN)107个(BTN结节组).通过卡方检验和Logistic回归分析结节的超声表现及颈部淋巴结能否探及等因素与PTMC的关系,并评估其诊断价值;采用Kappa一致性检验,分析高频超声、US-FNAB与术后病理结果之间的一致性;对高频超声与US-FNAB的准确率、灵敏度和特异度进行比较,通过ROC曲线计算最大曲线下面积(AUC)评估其效能.结果:卡方检验分析显示:PTMC结节组与BTN结节组的结节形态、边缘、内部回声、回声均匀度、有无钙化、纵横比、血流信号以及颈部淋巴结能否探及等超声征象的差异均有统计学意义;Logistic回归分析结果显示:形态不规则、边缘不清晰、内部低回声、结节内有钙化是PT-MC的独立危险因素;经一致性检验,高频超声、US-FNAB检查与术合病理结果之间的一致性均良好,Kappa值分别为0.802、0.893(P＜0.05);每个结节均进行高频超声检查,其诊断灵敏度为95.45％,特异度为83.18％,准确率为91.15％,AUC为0.877;对305枚甲状腺结节中的189枚进行细针穿刺,其诊断灵敏度为96.03％,特异度为93.65％,准确率为95.24％,AUC为0.948.结论:内部低回声、结节内有钙化、边缘不清晰、形态不规则等超声特征对于PTMC的诊断具有很高的价值;高频超声与US-FNAB检查对PTMC的诊断价值均较高.高频超声与US-FNAB相比具有检查成本低、无创、操作简单等优点.对于没有高危因素的PTMC患者,可以通过超声积极监控疾病进展避免不必要的手术.
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人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是当前治疗重度、极重度感音神经性聋的有效方法.CI围手术期的颞骨影像学检查对于耳聋病因查找、候选病例筛选、手术方案制定、手术质量控制、术后评估随访、新型电极设计等不可或缺.多层螺旋 CT(multiple-slice computed tomography,MSCT)为目前颞骨的首选影像检查,但因不能调节视野、对亚毫米结构显示精度不足及检查带来的辐射问题而受到医患双方的关注.
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