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【中图分类号】R1-1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要：预防医学是是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康的影响因素及其作用规律，阐明环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量为目标的一门医学科学。 本文重点阐述了预防医学的现状及其发展方向。
关键词：预防医学；发展方向；医学
1 预防医学的概况与现状
1. 1 预防医学的概念日趋完善
早在两千多年前，我国《内经》就提出了“治未病”、“无病先防”、“既病防变”等概念，确立了预防为主的原则。现代预防医学的发展大致经历了 3 个阶段： 个体预防阶段、群体预防阶段和社会预防阶段。个体预防阶段也称经验预防阶段，是预防医学的初级阶段，此时社会发展水平较低，预防措施多针对个人。群体预防阶段也称实验预防医学阶段，工业革命以后，自然科学的发展推动了医学学科的发展，也为预防医学的发展提供了理论基础和实验手段。同时，由于生产的进一步社会化，城市人口大量增加，造成职业病、传染病剧增，人们在与传染病的斗争中，逐渐认识到群体预防的重要性，从而完成了从个体预防向群体预防的转变。社会预防阶段也称社会及人类预防阶段，20 世纪下半叶以来，人类疾病谱发生了明显变化，影响人类健康的主要疾病由传染病转变为心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病等非传染性疾病。人类的健康观念也发生了重大改变，从“无病就是健康”转变为“健全的身心状态和社会适应能力”，预防医学也随之向着社会预防为主的方向转变。
1. 2 预防医学的模式逐渐转变
预防医学的研究模式是随着疾病模式的转变和相关基础科学的发展而发展的。现代医学模式已从单纯的生物医学模式向生物 - 心理 - 社会医学模式转变，预防医学作为医学的 1 个重要分支，其研究模式也发生了重要转变。人们已经开始认识到，现代预防医学作为人类保护健康的手段，不仅要研究人的生物属性，更要研究人的社会属性，关注各种社会、心理因素对人群健康的影响。现代预防医学重新审视影响健康的各种因素，并取得了明显的社会效益。近年来，慢性病在疾病谱中所占的比例越来越大，据统计，心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的 1/4 以上，中国慢性疾病的危害也呈持续上升趋势。大部分慢性病的发病原因尚未完全阐明，目前认为遗传因素和环境因素都参与了慢性病的发病。采取合理的健康教育和严格的干预措施，会明显降低慢性病的发病率。在过去 30 多年中我国慢性病流行病学、慢性病监测、危险因素控制、慢性病经济学、法学、慢性病流行的心理学、慢性病的预防等方面均取得了令人瞩目的进展。
1. 3 预防医学研究范围更加广泛
近年来，预防医学研究领域日益拓展，研究方法不断发展完善，循证医学的观念深入人心。流行病学的应用范围已从传染性疾病扩展到慢性非传染性疾病、伤害和健康相关领域等，流行病学理论和方法也日趋完善成熟，已经成为预防医学的基础学科和现代医学的重点学科，被誉为“公共卫生之母”。
1. 4 预防医学面临的挑战
随着社会的发展和人类对健康的要求逐渐提高，现代预防医学也面临着巨大挑战： （ 1） 人口老龄化带来的问题日趋严重，预防老年性疾病，促进老年人的健康已成为当务之急； （ 2） 传染病仍然严重威胁人民群众生命健康，新的传染病不断出现，同时慢性非传染性疾病威胁加重，对非传染性疾病的研究和防治是预防医学面临的又一难题； （ 3） 精神卫生和心理健康问题日益突出； （ 4） 意外伤害发生率在我国不断上升； （ 5） 环境恶化： 全球范围内的空气、水、食物等都正在遭受严重的污染，环境恶化日益严重； （ 6） 中国食品安全仍面临严峻的考验； （ 7） 不良生活方式如吸烟、酗酒等导致严重的健康问题，已成为人类死亡最重要的原因之一。
2 预防医学的应对策略及发展方向
2. 1 分子生物学技术的发展和应用
分子生物学是在分子水平上研究生命现象的科学，通过研究生物大分子的结构、功能和生物合成等方面来阐明各种生命现象的本质，其研究内容涵盖了生命的全过程。近年来，分子生物学技术得到了突飞猛进的发展，与预防医学的结合越来越紧密，开辟了疾病控制的新途径，使预防医学的发展进入了 1 个崭新的阶段。通过对易感基因的分析，筛选出携带易感基因型的人群，采取针对性的预防措施，将大大提高疾病防治的效率。通过研究疾病的分子生物学标志物能够在亚临床阶段早期发现患者，给予早期干预，防止疾病进一步发展。分子流行病学的研究有助于发现病原微生物的蛋白质和核酸分子结构的变异，阐明感染性疾病的流行病学特征。利用分子生物学技术还能够高效的生产疫苗和生物药品。药物基因组学可以预测人群对治疗的反应，从而更好的指导临床实践。分子生物学技术也广泛应用于职业卫生。因此，分子生物学的发展已经渗透到预防医学的各个方面，为预防医学的发展带来了前所未有的机遇。
2. 2 加强预防医学科研核心竞争力
中国预防医学科研具体依托的是高等院校、科研单位和各级疾病预防控制中心。科研核心竞争力的定义可以界定为：科研核心竞争力是科研事业单位在进行科学研究、技术开发和争取经费来源过程中所表现出来的特有能力，它是组织中科研成果和知识的积累，特别是协调科研能力与管理能力获取外部经费支持的多种综合能力。加强人力资源管理是加强预防医学科研核心竞争力的1 个重要手段。而了解我国疾病预防控制机构人力结构现状有助于加强人力资源管理。
3 小 结
预防医学作为医学的重要分支，在防治疾病，保护人民健康方面起到了不可替代的作用。现代预防医学的概念越来越完善，研究手段突飞猛进，研究范围更加广泛，并向着社会化、国际化、多元化的方向发展。为了应对新时期的挑战，预防医学与分子生物学等基础医学以及临床医学的结合将越来越紧密。展望未来，预防医学的发展将有助于更好得实现“人人享有基本医疗卫生服务”的宏伟目标。
参考文献
[1] 王宏. 预防医学专业高级人才素质分析[J]. 中国公共卫生，2013，21（ 8） ： 969.
[1] 王妮妮，沈清，郑琳，等. 公共卫生人员学历及专业构成调查[J]. 中国公共卫生，2014，23（ 9） ： 1118 -1119.
摘要：预防医学是是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康的影响因素及其作用规律，阐明环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量为目标的一门医学科学。 本文重点阐述了预防医学的现状及其发展方向。
关键词：预防医学；发展方向；医学
1 预防医学的概况与现状
1. 1 预防医学的概念日趋完善
早在两千多年前，我国《内经》就提出了“治未病”、“无病先防”、“既病防变”等概念，确立了预防为主的原则。现代预防医学的发展大致经历了 3 个阶段： 个体预防阶段、群体预防阶段和社会预防阶段。个体预防阶段也称经验预防阶段，是预防医学的初级阶段，此时社会发展水平较低，预防措施多针对个人。群体预防阶段也称实验预防医学阶段，工业革命以后，自然科学的发展推动了医学学科的发展，也为预防医学的发展提供了理论基础和实验手段。同时，由于生产的进一步社会化，城市人口大量增加，造成职业病、传染病剧增，人们在与传染病的斗争中，逐渐认识到群体预防的重要性，从而完成了从个体预防向群体预防的转变。社会预防阶段也称社会及人类预防阶段，20 世纪下半叶以来，人类疾病谱发生了明显变化，影响人类健康的主要疾病由传染病转变为心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病等非传染性疾病。人类的健康观念也发生了重大改变，从“无病就是健康”转变为“健全的身心状态和社会适应能力”，预防医学也随之向着社会预防为主的方向转变。
1. 2 预防医学的模式逐渐转变
预防医学的研究模式是随着疾病模式的转变和相关基础科学的发展而发展的。现代医学模式已从单纯的生物医学模式向生物 - 心理 - 社会医学模式转变，预防医学作为医学的 1 个重要分支，其研究模式也发生了重要转变。人们已经开始认识到，现代预防医学作为人类保护健康的手段，不仅要研究人的生物属性，更要研究人的社会属性，关注各种社会、心理因素对人群健康的影响。现代预防医学重新审视影响健康的各种因素，并取得了明显的社会效益。近年来，慢性病在疾病谱中所占的比例越来越大，据统计，心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的 1/4 以上，中国慢性疾病的危害也呈持续上升趋势。大部分慢性病的发病原因尚未完全阐明，目前认为遗传因素和环境因素都参与了慢性病的发病。采取合理的健康教育和严格的干预措施，会明显降低慢性病的发病率。在过去 30 多年中我国慢性病流行病学、慢性病监测、危险因素控制、慢性病经济学、法学、慢性病流行的心理学、慢性病的预防等方面均取得了令人瞩目的进展。
1. 3 预防医学研究范围更加广泛
近年来，预防医学研究领域日益拓展，研究方法不断发展完善，循证医学的观念深入人心。流行病学的应用范围已从传染性疾病扩展到慢性非传染性疾病、伤害和健康相关领域等，流行病学理论和方法也日趋完善成熟，已经成为预防医学的基础学科和现代医学的重点学科，被誉为“公共卫生之母”。
1. 4 预防医学面临的挑战
随着社会的发展和人类对健康的要求逐渐提高，现代预防医学也面临着巨大挑战： （ 1） 人口老龄化带来的问题日趋严重，预防老年性疾病，促进老年人的健康已成为当务之急； （ 2） 传染病仍然严重威胁人民群众生命健康，新的传染病不断出现，同时慢性非传染性疾病威胁加重，对非传染性疾病的研究和防治是预防医学面临的又一难题； （ 3） 精神卫生和心理健康问题日益突出； （ 4） 意外伤害发生率在我国不断上升； （ 5） 环境恶化： 全球范围内的空气、水、食物等都正在遭受严重的污染，环境恶化日益严重； （ 6） 中国食品安全仍面临严峻的考验； （ 7） 不良生活方式如吸烟、酗酒等导致严重的健康问题，已成为人类死亡最重要的原因之一。
2 预防医学的应对策略及发展方向
2. 1 分子生物学技术的发展和应用
分子生物学是在分子水平上研究生命现象的科学，通过研究生物大分子的结构、功能和生物合成等方面来阐明各种生命现象的本质，其研究内容涵盖了生命的全过程。近年来，分子生物学技术得到了突飞猛进的发展，与预防医学的结合越来越紧密，开辟了疾病控制的新途径，使预防医学的发展进入了 1 个崭新的阶段。通过对易感基因的分析，筛选出携带易感基因型的人群，采取针对性的预防措施，将大大提高疾病防治的效率。通过研究疾病的分子生物学标志物能够在亚临床阶段早期发现患者，给予早期干预，防止疾病进一步发展。分子流行病学的研究有助于发现病原微生物的蛋白质和核酸分子结构的变异，阐明感染性疾病的流行病学特征。利用分子生物学技术还能够高效的生产疫苗和生物药品。药物基因组学可以预测人群对治疗的反应，从而更好的指导临床实践。分子生物学技术也广泛应用于职业卫生。因此，分子生物学的发展已经渗透到预防医学的各个方面，为预防医学的发展带来了前所未有的机遇。
2. 2 加强预防医学科研核心竞争力
中国预防医学科研具体依托的是高等院校、科研单位和各级疾病预防控制中心。科研核心竞争力的定义可以界定为：科研核心竞争力是科研事业单位在进行科学研究、技术开发和争取经费来源过程中所表现出来的特有能力，它是组织中科研成果和知识的积累，特别是协调科研能力与管理能力获取外部经费支持的多种综合能力。加强人力资源管理是加强预防医学科研核心竞争力的1 个重要手段。而了解我国疾病预防控制机构人力结构现状有助于加强人力资源管理。
3 小 结
预防医学作为医学的重要分支，在防治疾病，保护人民健康方面起到了不可替代的作用。现代预防医学的概念越来越完善，研究手段突飞猛进，研究范围更加广泛，并向着社会化、国际化、多元化的方向发展。为了应对新时期的挑战，预防医学与分子生物学等基础医学以及临床医学的结合将越来越紧密。展望未来，预防医学的发展将有助于更好得实现“人人享有基本医疗卫生服务”的宏伟目标。
参考文献
[1] 王宏. 预防医学专业高级人才素质分析[J]. 中国公共卫生，2013，21（ 8） ： 969.
[1] 王妮妮，沈清，郑琳，等. 公共卫生人员学历及专业构成调查[J]. 中国公共卫生，2014，23（ 9） ： 1118 -1119.