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医院获得性肺炎(HAP)是常见的医院内感染之一,尤其对老年人,因其高发病率以及病死率,已经成为具有挑战性的临床问题.医院获得性肺炎的发生与宿主状态、病原体(特别是多耐药病原体的出现)以及大量使用抗生素三者之间的相互作用有关,其诊断应包括临床和细菌学两个方面.抗菌药物治疗时应考虑到医院获得性肺炎是早发性还是迟发性,初始经验治疗应尽可能覆盖可能的病原体；同时还应结合来自下呼吸道定量或半定量培养的证据指导目标治疗,并且适时进行抗生素降阶梯治疗.对于老年患者预防HAP的发生尤为重要.