警惕儿童及青少年高血压

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  高血压并非成年人的“专利”,在儿童及青少年中亦不少见。我国6~18岁儿童及青少年中血压偏高者占9.36%,其中约20%~25%的儿童及青少年接近或达到高血压的诊断标准。
  病因多种 1.遗传倾向与家族史。据估计,约80%的儿童及青少年高血压有家族史;2.超重或肥胖。高糖、高脂饮食及营养过剩引起超重或肥胖的儿童及青少年,出现血压偏高的风险分别是正常体重儿童及青少年的1.7~2.9倍、2.4~3.7倍;3.不良生活方式。作息缺乏规律,尤其是睡眠质量差的儿童及青少年血压偏高4毫米汞柱。
  症状不典型 多数无症状,少数可出现头痛、头晕和烦躁不安等。因此,建议有明确家族史的儿童应每年检测2~4次血压。如出现疑似症状,应在不同时间段连测3次血压。3次均超过正常值,才诊断为高血压。由于儿童及青少年高血压常以收缩压增高为主,故当收缩压超过135毫米汞柱时,无论舒张压是否增高,都要考虑高血压的可能。
  治疗以非药物为主 儿童及青少年高血压的治疗目标是将收缩压降至130毫米汞柱及其以下,舒张压降至80毫米汞柱及其以下。非药物疗法的核心是帮助患儿建立健康生活方式:控制体重,积极参加体育运动,限制食盐摄入(每日摄盐量不超过6克)。药物疗法的原则是:对无症状、无靶器官受损及其他心血管合并症的患儿可暂时不考虑使用降压药。出现高血压症状、继发性高血压,伴有靶器官损害,合并糖尿病,以及经非药物疗法6个月无效时,可考虑药物治疗。应从小剂量,单一用药开始,主张首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、依那普利等,或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)如缬沙坦、替米沙坦等。
  预防重于治疗 在儿童及青少年的生长过程中,家长一定要注意培养孩子养成良好生活方式。如:清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,参加适宜体育活动,保持合适体重等。凡是父母、祖父母或曾祖父母患有高血压或发生过脑卒中、心肌梗死等心脑血管病的儿童和青少年,都应列为重点监测对象,定期测量血压。一旦发现血压明显升高,应带孩子去医院进行全面检查,寻找及消除病因,以防高血压的危害。
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