目的:观察三步手法治疗不同级别X线改变的膝关节骨性关节病的临床疗效及可能的作用机理,探讨适合新加坡国情的中国最佳治疗方案。方法:将符合膝关节骨性关节炎诊断标准的60例患者依据X线片有否关节间隙改变分为2组:关节间隙正常组、关节间改变组,每组30例,运用同一三步手法,施行治疗。每周3次,3周为1个疗程,疗程结束进行治疗前与治疗后症状积分的自身比较和组间比较。结果:关节间隙正常组30例,临床控制4例,显效16例,有效8例,无效2例,总有效率93.3%,控显率66%;关节间隙改变组30例,临床控制1例,显效7例,有效18例,无效4例,总有效率86.6%,控显率30%。2组相比,关节间隙正常组总有效率优于关节间隙改变组,控显率明显高于关节间隙改变组,有统计学意义(P<0.01),手法治疗在关节间隙正常组在改善患者疼痛,关节功能障碍等临床症状和体征的疗效上优于关节间隙改变组。结论:手法治疗不同级别X线改变的膝关节骨性关节炎均具有良好的止痛、消炎和改善关节功能作用,尤其对早中期无关节间隙改变者疗效为优,是一种治疗早中期膝关节性关节病疗效较好,操作简便,不良反应少,易于推广的治疗方法。