探讨¹⁸F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007标记的正电子发射体层显像融合计算机体层显像技术(PET/CT)显像、¹¹C-胆碱(¹¹C-CHO)PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像在前列腺癌骨转移诊断上的差异。

回顾性分析2018年9月至2020年7月北部战区总医院核医学科收治的43例男性前列腺癌患者的临床资料，年龄(77.47±11.87)岁，年龄范围为55～89岁。所有患者行¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像、¹¹C-CHO PET/CT显像及SPECT骨显像检查。分别统计¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像、¹¹C-CHO PET/CT及SPECT骨显像诊断骨转移的阳性例数和阴性例数，计算三种方法各自的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算并比较各自曲线下面积(AUC)，评价三种检查方法对前列腺癌骨转移的诊断效能。

43例前列腺癌患者中，27例患者出现骨转移。¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像示26例患者发生骨转移，漏诊1例；¹¹C-CHO PET/CT显像示24例患者发生骨转移，误诊1例，漏诊4例；SPECT骨显像示23例患者发生骨转移，误诊3例，漏诊7例，三者诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确性分别为96.3%(26/27)、100%(16/16)、97.7%(42/43)；85.2%(23/27)、93.8%(15/16)、88.4%(38/43)；74.1%(20/27)、81.3%(13/16)、76.7%(33/43)。¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像、¹¹C-CHO PET/CT和SPECT骨显像ROC曲线的AUC和95%CI分别为0.981(0.885～1.000)、0.913(0.763～0.967)、0.777(0.624～0.889)。三种检查的AUC曲线下面积进行两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Wilcoxon秩和检验对27例患者三种方法检出的骨转移灶的数量进行两两比较发现，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像与SPECT骨显像比较，差异有统计学意义(Z＝-2.484，P＝0.013)，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像与¹¹C-CHO PET/CT显像比较，差异无统计学意义(Z＝-0.160，P＝0.873); ¹¹C-CHO PET/CT显像与SPECT骨显像比较，差异有统计学意义(Z＝-2.085，P＝0.037)。

PET/CT显像较SPECT骨显像能发现更多的骨转移灶。¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异度及准确性高于其他两种检查方式。在低前列腺特异性抗原(PSA)的情况下，能够精确地对前列腺癌骨转移做出诊断。