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目的 探讨右美托咪啶复合吗啡对顽固性癌痛患者静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 选择顽固性癌痛患者40例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例.试验组药物组成:吗啡200 mg+右美托咪啶1.0 mg+昂丹司琼16 mg+ 0.9％氯化钠.对照组药物组成:吗啡200 mg+昂丹司琼16 mg+ 0.9％氯化钠.两组镇痛液容量均为200 ml.试验组静脉缓慢泵注(10 min)负荷剂量右美托咪啶0.5μg/kg后开始PCIA,对照组泵注同样体积的0.9％氯化钠后开始PCIA.记录两组给药前2h和给药后2,4,8,16,32和48 h的视觉模拟量表(VAS)评分,给药后各时间点Ramsay镇静评分,给药后48 h内自控镇痛泵按压次数及吗啡总消耗量、不良反应(低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐)发生情况.结果 与给药前2h比较,两组给药后各时间点VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组给药后各时间点Ramsay镇静评分显著高于对照组,48 h内自控镇痛泵按压次数明显低于对照组[(4.5±2.2)次比(18.4±5.4)次],吗啡总消耗量明显少于对照组[(90.8 ±7.2) mg比(100.5±10.5) mg],恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组呼吸抑制和低血压的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶复合吗啡用于顽固性癌痛患者可增强镇痛效果和镇静效果,降低吗啡使用剂量。