[摘要]目的提高长期血液透析病人的疗效及生活质量。血液灌流：解释一、血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。最常用的吸附剂是活性炭和树脂。解释二、血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的.血液灌流目前主要限于吸附作用故也被称为血液吸附[1]。
　　关键词：灌流血液透析皮肤瘙痒
　　中图分类号：R331.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0112-01
　　
　　
　　 慢性肾衰竭的病人依靠长期血液透析延长生命，迫切希望提高他们的生命质量。尿毒症病人长期透析往往合并钙代谢紊乱，血中甲状旁腺激素增高，导致了一系列临床倂发症，而皮肤瘙痒是尿毒症病人常见症状之一。由于是尿毒症，肾功能失调无法平衡钾、钠，磷，钙等其他元素。过多的磷滞留体内，磷太高了，就会反映到皮肤上，干、瘙痒、脱屑。[2]我科给15例病人每周2次血液透析。每月加1次灌流治疗，皮肤瘙痒症状取得较好的临床效果。现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　 15例病人均为慢性肾衰竭病人长期进行血液透析，其中男11例，女4例；年龄50岁～76岁，平均53岁；原发病慢性肾小球肾炎10例，先天性多囊肾5例；皮肤瘙痒时间持续2月以上。每周血液透析2次，每次4 h，毎月加灌流1次，每次2 h。
　　1.2治疗方法
　　 连接血路管把灌流器串连在透析器的前面。将预先配制好的肝素盐水进行预冲。按常规铺巾，消毒，穿刺动静脉内瘘，以建立血液通路，根据病人情况设定正确的脱水量，追加肝素量、时间4 h设置正确，管路充满生理盐水，连接病人，血流量为250 ml/min，透析液流量为500 ml/min，采用体内全身肝素化法，首剂肝素应用0.8 mg/kg，追加肝素10mg/h～20 mg/h，于结束前30 min停用。待运行2小时后，卸下灌流器。
　　2结果
　　 15例病人轻则皮肤瘙痒灌流2-3次后消失，，重度皮肤瘙痒病人8-10次后皮肤瘙痒症状基本消失，。病人在治疗中未发生、发热、寒战、低血压等不良反应。
　　3讨论
　　 尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭、血液透析病人常见症状之一，仅仅透析只能清除病人体内的小分子，大，中分子毒性物质潴留所致周围神经病变；皮肤中游离Ca2+浓度高，甲状旁腺激素和继发甲状腺功能亢进，血浆组胺水平升高。特别是中分子和大分子的尿毒素，残留在体内而诱发痒。而灌流有良好的吸附作用，对大分子和中分子的尿毒素有相对特异性的吸附作用，所以常规透析不能改善的病人，采用灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能达到缓解，进而支持皮肤瘙痒与大分子和中分子的尿毒素有关，根据临床经验、灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒大多数病人有效，从而提高了病人的生活质量，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] http：//baike.baidu.com/view/1119984.html?wtp=tt.
　　[2] http：//zhidao.baidu.com/question/118450775.html?si=1.