【摘 要】
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目的探究术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌手术患者的临床效果。方法选择2010年3月至2013年11月在我院欲行宫颈癌根治术的284例ⅠB2期及ⅡA2期宫颈癌患者，根据患者意愿分为实验组172例和对照组112例，实验组术前采用新辅助化疗(紫杉醇联合奥沙利铂)，对照组单纯手术治疗。评价实验组化疗效果，并比较两组手术时间、术中出血量、术后辅助治疗率、切缘阳性率、病理特征、总生存率(OS)和无复发生存率(R
【机 构】
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目的探究术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌手术患者的临床效果。
方法选择2010年3月至2013年11月在我院欲行宫颈癌根治术的284例ⅠB2期及ⅡA2期宫颈癌患者，根据患者意愿分为实验组172例和对照组112例，实验组术前采用新辅助化疗(紫杉醇联合奥沙利铂)，对照组单纯手术治疗。评价实验组化疗效果，并比较两组手术时间、术中出血量、术后辅助治疗率、切缘阳性率、病理特征、总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)的差异。
结果实验组新辅助化疗有效率为76.74%(132/172)，其中ⅠB2患者有效率为82.80%(77/93)，ⅡA2患者有效率为69.62%(55/79)，差异有统计学意义(χ2＝4.155，P＝0.042)。实验组手术时间为(231.71±29.04)min，较对照组的(253.12±30.97)min明显缩短(t＝5.914，P<0.001)，实验组术后辅助治疗率显著低于对照组(61.05%∶76.79%，χ2＝7.630，P＝0.006)，而两组术中出血量差异没有统计学意义[(614.33±120.19)ml∶(622.84±131.27)ml，t＝0.562，P＝0.574]，且两组均无阴道切缘阳性病例。实验组术后宫颈间质深层浸润率(χ2＝6.752，P＝0.009)、宫旁转移率(χ2＝4.359，P＝0.037)、脉管浸润率(χ2＝5.310，P＝0.021)、颈管累及率(χ2＝11.022，P<0.001)和淋巴结转移率(χ2＝6.830，P＝0.009)均显著低于对照组。对照组和实验组的中位随访时间分别为31.5(4.5～42.0)个月和33.4(4.5～42.0)个月，两组患者3年RFS(52.68%∶60.47%，HR＝0.746，95%CI为0.507～1.067，P＝0.109)和OS(79.46%∶81.40%，HR＝0.732，95%CI为0.436～1.203，P＝0.214)差异无统计学意义。
结论宫颈癌患者术前新辅助化疗治疗效果良好，可显著缩短手术时间，改善术后病理特征，降低淋巴结转移率，但不能显著降低远期肿瘤复发率或提高远期生存率。
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