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摘要：目的：探讨预见性护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者中的应用。方法：抽取2017年4月-2018年4月58例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，按照入院顺序，分为观察组、对照组，每组29例。观察组给予预见性护理，对照组给予常规护理，对比护理质量。结果：观察组护理后生存质量各项得分均高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者中的应用效果显著，可提升生存质量，降低并发症发生率，值得推广。
关键词：预见性护理;经鼻蝶入路垂体瘤切除术;垂体瘤
垂体瘤是垂体前、后叶及颅咽管上皮残余细胞肿瘤，多在青壮年男性中发病，是常见颅内良性肿瘤，生长缓慢，对患者生活质量造成严重影响[1]。目前临床主要采用手术切除治疗，但术后多伴有多种并发症，如尿崩、电解质等，对预后造成影响。预见性护理，是临床责任护士根据自身经验，结合患者病情做好预防措施，有效降低并发症发生率，提升生存质量。本次研究中，给予观察组术后预见性护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年4月-2018年4月58例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，按照入院顺序，分为观察组、对照组，每组29例。观察组男19例，女10例，年龄18-40岁，平均（29.35±3.62）岁，病程3个月-36个月，平均（20.25±2.39）个月;对照组男20例，女9例，年龄19-40岁，平均（29.37±3.66）岁，病程3个月-32个月，平均（20.27±2.14）个月，两组基本资料比较无意义（P>0.05）。
纳入标准：均自愿参与且知情同意;依从性较好;均经影像学检查确诊为垂体瘤者;均有直系亲属陪伴。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史或认知功能障碍者;合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组：实施常规护理，即护理人员遵医嘱实施各项护理措施，做好常规健康宣讲，耐心解答问题等。
观察组：给予预见性护理干预，具体为：（1）限制液体输入：控制术后静脉液体输入量，尽量控制在1500mL左右。密切监测尿量，尤其是术后24-48h，注意观察单位时间内液体出入量以及尿液颜色变化，一旦出现尿量增多>200ml，提示可能出现尿崩，需及时告知医师，进行处理。轻度尿崩症者，可仅给予补液干预，重度者需在补液的基础上，皮下注射神经垂体素。（2）早期进食：术后无恶心、呕吐者，鼓励饮水，术后6h给予半流质饮食，术后第1天给予清淡易消化饮食，术后第2天可恢复正常饮食，同时逐步减少和静脉输液量。如患者存在恶心、呕吐等症状，可将进水时间延长至术后6h，及时时间延长至术后10h。（3）早期下床活动：术后第一天，如患者恢复较好，无坐位头晕、脑脊液鼻漏等情况，鼓励患者适当运动，责任护士及家属需全程陪伴，协助患者下床活动，必要时给予搀扶，促进肠胃蠕动，减少凝血系统并发症，同时避免肌肉萎缩。
1.3观察指标
采用生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量，主要包含生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等，共计26个条目，每条目按照1-5级评分，分别记1-5分，其中3、4、26条目反向计分，各领域得分越高，表示生存质量越好[2]。
记录两组并发症发生情况，包含：尿崩症、恶心呕吐、电解质絮乱，实施对比。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后生存质量得分比较
观察组护理后生存质量各项得分均高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
垂体瘤临床表现主要为颅内神经功能障碍、内分泌功能障碍，临床治疗以手术为主，随着医疗技术的发展，疗效越来越理想。经鼻蝶入路垂体瘤切除手术是临床常用手术方式，创伤小，手术时间段，且术后恢复快，治愈率较高[3]。但术后并发症风险较高，因此需配合良好的护理干预，改善预后。垂体瘤患者术后常见并发症为尿崩症、电解质絮乱以及视觉障碍者，如不及时干预，严重者可危及生命。
预见性护理通过临床护理人员结合自身经验以及病情特点，制定针对性、遇见性的护理措施，有效降低并发症发生率，改善生存质量。通过限制液体输入，控制输入量，密切观察患者尿量，在出现尿液颜色发生改变，且尿量增加等，需及时告知医师，同时根据严重程度，做好干预措施。通过早期进食，刺激肠胃功能恢复，调节电解质，补充机体所需能量，进而降低电解质絮乱发生率，加快机体功能恢复;通过早期活动，促进各功能得到锻炼，提升耐受度，进而降低其他并发症发生。本次研究结果显示，观察组并发症发生率较低，且生存质量改善显著，提示预见性护理在垂体瘤切除手术患者中应用价值显著。
综上所述，预见性护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者中的应用效果显著，可提升生存质量，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]秦雪芳， 顾君， 高帆， 等. 预见性护理干预在经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017（10）：137-139.
[2]趙欣， 马驰原， 王友伟，等. 快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2014， 18（20）：85.
[3]王薇， 黄华. 垂体瘤切除术患者术后实施临床护理路径的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018，14（3）：365-368.
关键词：预见性护理;经鼻蝶入路垂体瘤切除术;垂体瘤
垂体瘤是垂体前、后叶及颅咽管上皮残余细胞肿瘤，多在青壮年男性中发病，是常见颅内良性肿瘤，生长缓慢，对患者生活质量造成严重影响[1]。目前临床主要采用手术切除治疗，但术后多伴有多种并发症，如尿崩、电解质等，对预后造成影响。预见性护理，是临床责任护士根据自身经验，结合患者病情做好预防措施，有效降低并发症发生率，提升生存质量。本次研究中，给予观察组术后预见性护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年4月-2018年4月58例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，按照入院顺序，分为观察组、对照组，每组29例。观察组男19例，女10例，年龄18-40岁，平均（29.35±3.62）岁，病程3个月-36个月，平均（20.25±2.39）个月;对照组男20例，女9例，年龄19-40岁，平均（29.37±3.66）岁，病程3个月-32个月，平均（20.27±2.14）个月，两组基本资料比较无意义（P>0.05）。
纳入标准：均自愿参与且知情同意;依从性较好;均经影像学检查确诊为垂体瘤者;均有直系亲属陪伴。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史或认知功能障碍者;合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组：实施常规护理，即护理人员遵医嘱实施各项护理措施，做好常规健康宣讲，耐心解答问题等。
观察组：给予预见性护理干预，具体为：（1）限制液体输入：控制术后静脉液体输入量，尽量控制在1500mL左右。密切监测尿量，尤其是术后24-48h，注意观察单位时间内液体出入量以及尿液颜色变化，一旦出现尿量增多>200ml，提示可能出现尿崩，需及时告知医师，进行处理。轻度尿崩症者，可仅给予补液干预，重度者需在补液的基础上，皮下注射神经垂体素。（2）早期进食：术后无恶心、呕吐者，鼓励饮水，术后6h给予半流质饮食，术后第1天给予清淡易消化饮食，术后第2天可恢复正常饮食，同时逐步减少和静脉输液量。如患者存在恶心、呕吐等症状，可将进水时间延长至术后6h，及时时间延长至术后10h。（3）早期下床活动：术后第一天，如患者恢复较好，无坐位头晕、脑脊液鼻漏等情况，鼓励患者适当运动，责任护士及家属需全程陪伴，协助患者下床活动，必要时给予搀扶，促进肠胃蠕动，减少凝血系统并发症，同时避免肌肉萎缩。
1.3观察指标
采用生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量，主要包含生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等，共计26个条目，每条目按照1-5级评分，分别记1-5分，其中3、4、26条目反向计分，各领域得分越高，表示生存质量越好[2]。
记录两组并发症发生情况，包含：尿崩症、恶心呕吐、电解质絮乱，实施对比。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后生存质量得分比较
观察组护理后生存质量各项得分均高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
垂体瘤临床表现主要为颅内神经功能障碍、内分泌功能障碍，临床治疗以手术为主，随着医疗技术的发展，疗效越来越理想。经鼻蝶入路垂体瘤切除手术是临床常用手术方式，创伤小，手术时间段，且术后恢复快，治愈率较高[3]。但术后并发症风险较高，因此需配合良好的护理干预，改善预后。垂体瘤患者术后常见并发症为尿崩症、电解质絮乱以及视觉障碍者，如不及时干预，严重者可危及生命。
预见性护理通过临床护理人员结合自身经验以及病情特点，制定针对性、遇见性的护理措施，有效降低并发症发生率，改善生存质量。通过限制液体输入，控制输入量，密切观察患者尿量，在出现尿液颜色发生改变，且尿量增加等，需及时告知医师，同时根据严重程度，做好干预措施。通过早期进食，刺激肠胃功能恢复，调节电解质，补充机体所需能量，进而降低电解质絮乱发生率，加快机体功能恢复;通过早期活动，促进各功能得到锻炼，提升耐受度，进而降低其他并发症发生。本次研究结果显示，观察组并发症发生率较低，且生存质量改善显著，提示预见性护理在垂体瘤切除手术患者中应用价值显著。
综上所述，预见性护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者中的应用效果显著，可提升生存质量，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]秦雪芳， 顾君， 高帆， 等. 预见性护理干预在经鼻蝶入路垂体瘤切除手术患者中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017（10）：137-139.
[2]趙欣， 马驰原， 王友伟，等. 快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2014， 18（20）：85.
[3]王薇， 黄华. 垂体瘤切除术患者术后实施临床护理路径的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018，14（3）：365-368.