【摘 要】
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目的探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)检测在中国宫颈细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US)患者中的阳性率和对宫颈上皮内瘤变(CIN)2＋病例筛查效果的差异。方法收集2005至2017年我国公开发表的104项报道中28 923例ASC-US患
【机 构】
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100021 国家癌症中心/中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室,100021 国家癌症中心/中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室,100021 国家癌症中心/中国医学
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目的探讨人乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)检测在中国宫颈细胞学诊断为不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US)患者中的阳性率和对宫颈上皮内瘤变(CIN)2＋病例筛查效果的差异。
方法收集2005至2017年我国公开发表的104项报道中28 923例ASC-US患者就诊医院的等级、分类、地区分布、检测方法、HPV阳性率和宫颈病理诊断结果，分析HPV筛查CIN2＋的灵敏度及特异度。
结果28 923例患者HPV总阳性率为52.09%，104项研究中阳性率最低为12.06%，最高为88.68%。在三级医院进行的79项研究21 244例患者的HPV阳性率为52.46%，略高于在二级医院进行的22项研究6 925例患者的阳性率50.87%，而综合医院和专科医院的阳性率差异无统计学意义。此外，66项采用第二代杂交捕获技术检测的19 791例标本阳性率53.13%，略高于24项采用反向杂交技术检测的6 338例标本的阳性率51.10%。在73项18 163例有明确病理诊断结果的研究中，HPV检测筛查CIN2＋的灵敏度为90.16%(95%CI：88.91%～91.28%)，特异度为53.08%(95%CI：53.02%～54.57%)，阳性预测值为23.24%，阴性预测值为97.24%。
结论HPV检测是ASC-US患者分流的有效方法，但不同医院患者HPV检测的阳性率变异范围较大，提示我国不同地区和医院间的诊断水平存在差异。
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