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目的探讨腹腔镜脾切除术脾蒂处理的影响因素及对策。方法右侧斜卧位、超声刀、ligasure，二级脾蒂处理，手助。结果39例2例因为脾脏明显肿大，直接行腹腔镜下手助脾脏切除；1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术；余56例行完全腹腔镜下脾脏切除术，其中采用超声刀分离，二级脾蒂处理方法30例；Ligasure分离脾蒂血管、断离3例，超声刀分离、Endo-GIA夹闭2例，无中转开腹术，无死亡病例，手术后有1例并发少量胰漏，引流3周后痊愈。结论结合脾蒂解剖的特点，采取适当体位及处理方法，可安全完成腹腔镜脾切除术。