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目的:探讨健脾化痰方结合二甲双胍治疗脾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)的临床疗效,评估其对脂联素(ADP)、游离脂肪酸(FFA)及内脂素水平表达的影响.方法:将60例PCOS-IR患者按随机数字表法分成对照组和治疗组各30例,对照组患者予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组患者予健脾化痰方结合盐酸二甲双胍缓释片口服.3个月为1个疗程.比较两组患者治疗前后腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、血脂代谢、中医证候积分,运用酶联免疫吸附法测定ADP、FFA、内脂素水平.结果:治疗组中医证候疗效总有效率为96.67％(29/30),对照组中医证候疗效总有效率为70.00％(21/30).治疗组患者中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均上升(P＜0.01),且治疗组患者治疗后HDL-C高于对照组(P＜0.01);治疗后,治疗组患者ADP水平升高,FFA、内脂素水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组患者治疗后ADP水平高于对照组,FFA、内脂素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后WC、HC、WHR均下降(P＜0.01),对照组患者治疗后WC、HC均下降(P＜0.01),且治疗组患者治疗后WHR低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组(P＜0.01).结论:健脾化痰方结合二甲双胍治疗脾虚痰湿证多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗具有较好疗效,能改善患者症状、腰臀比和脂质代谢紊乱,改善内分泌状态,减轻体内负荷,使脂联素处于高水平表达.